Cellulitis of the leg

概述

蜂窝织炎是一种皮肤深层组织的细菌感染，通常发生在腿部。它会引起皮肤红肿、发热、疼痛和肿胀，需要及时治疗以避免感染扩散。

蜂窝织炎是常见的皮肤感染，尤其在成年人中较为多见。

任何人都可能患上蜂窝织炎，但皮肤有破损、糖尿病患者、免疫力低下或腿部循环不良的人群风险更高。

症状

常见症状

• 腿部皮肤出现红、肿、热、痛的区域。
• 红肿区域边界不清楚，可能迅速扩大。
• 发热、发冷、全身不适。
• 触碰患部时疼痛加剧。

儿童症状

• 孩子可能不愿走路或触碰腿部。
• 红肿区域可能发亮，孩子可能烦躁、发热。

老年人症状

• 老年人可能只有轻微皮肤变化，但全身症状如精神不振、食欲下降更明显。
• 原有慢性病（如糖尿病）可能掩盖或加重症状。

病因

主要病因

• 细菌（最常见是链球菌和金黄色葡萄球菌）通过皮肤破损进入深层组织。
• 皮肤破损：如割伤、擦伤、脚气破皮、昆虫叮咬等。
• 手术伤口或静脉置管部位的感染。

风险因素

• 糖尿病、肥胖、下肢水肿或静脉曲张。
• 免疫系统低下（如服用免疫抑制剂、HIV、化疗后）。
• 皮肤疾病如湿疹、脚气导致皮肤屏障受损。
• 淋巴水肿（如乳腺癌术后上肢肿胀类似）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状应立刻拨打120或去急诊。
• 如果红肿范围迅速扩大、伴有高热或剧痛，需当天就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果仅有局部轻度红肿、无发热，可观察1-2天，若不改善则预约医生。
• 有糖尿病或慢性病史者建议尽早咨询。

诊断

医生通过检查皮肤红肿区域、询问症状和病史来初步判断。通常不需要特殊检查，但有时会抽血或做皮肤分泌物的培养来确认细菌类型。

可能进行的检查

• 医生视诊和触诊：观察红肿边界、皮温、压痛。
• 血常规：检查白细胞是否升高。
• 血液培养：严重时判断细菌是否进入血液。
• 伤口分泌物培养：如果有破损或化脓，可确定具体细菌。

就诊时需要注意的事项

医生会轻轻按压红肿区域，测量范围，询问有无发烧、受伤史。可能需要用笔标记红肿边界以追踪变化。整个过程无痛或仅有轻微不适。

治疗

蜂窝织炎的主要治疗是抗生素。大多数患者可以通过口服抗生素在家治疗，严重者需要静脉输液和住院。治疗通常持续7-14天。

居家自我护理

• 抬高患肢，帮助消肿。
• 用冷毛巾敷在红肿处缓解疼痛（不要直接接触冰）。
• 充分休息，多喝水。
• 严格按照医生指示服用全部抗生素，即使症状好转也不要停药。

医学治疗

医生会根据感染严重程度开具口服或静脉注射的抗生素。常见的抗生素类别包括青霉素类、头孢菌素类等（具体药物由医生选择）。治疗期间需监测红肿是否缩小、体温是否下降。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果形成脓肿（化脓的包块），医生可能需要切开引流脓液。这通常是门诊小操作。

与病共存

治疗期间，注意休息，抬高患部，避免长时间站立或行走。保持伤口清洁干燥。按时服药，不要擅自停药。

生活方式建议

• 保持皮肤清洁保湿，避免干燥开裂。
• 穿宽松透气的衣物和鞋子，减少摩擦。
• 及时处理脚气（真菌感染），因为脚气破皮是常见诱因。

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物帮助修复。急性期避免剧烈运动，恢复后可逐步恢复正常活动。

心理健康与情绪调适

感染和肿胀可能引起焦虑或担心病情。请放心，大多数蜂窝织炎经治疗可痊愈。如有情绪低落，可与家人或医生交流。

预防

可以部分预防。关键是保护皮肤完整，及时处理小伤口。

疫苗

无专门疫苗。保持整体健康，如接种破伤风疫苗可预防其他感染。

筛查项目

无常规筛查。有高风险因素（如糖尿病）者应定期检查足部皮肤。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到血液，导致败血症（危及生命）。
• 深层组织形成脓肿，需要手术引流。
• 感染沿淋巴管扩散，引起淋巴管炎。
• 慢性淋巴水肿或反复发作。

长期前景

只要及时使用抗生素，绝大多数蜂窝织炎患者可以完全康复。少数严重病例经过综合治疗也能恢复。请遵医嘱完成疗程，不要因为好转而提前停药。

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