化疗副作用：如何与它共存并照顾好自己

概述

化疗是一种用药物杀死癌细胞或控制其生长的治疗方法。但药物在攻击癌细胞的同时，也可能伤害身体里一些快速生长的健康细胞，比如头发毛囊、口腔黏膜、胃肠道细胞等，从而引起各种不舒服，这就是化疗副作用。

非常常见。大多数接受化疗的人都会经历至少一种副作用，但严重程度和持续时间各不相同。

所有接受化疗的人都有可能受到影响，无论年龄、性别或癌症类型。医生会尽量选择药物和剂量来平衡疗效和副作用，但副作用仍可能发生。

症状

常见症状

• 疲倦、乏力，感觉怎么休息都不够
• 恶心、呕吐，或食欲下降
• 脱发，头发、眉毛、睫毛或体毛变稀疏或脱落
• 口腔溃疡或口腔疼痛、口干
• 腹泻或便秘
• 皮肤干燥、瘙痒，指甲变色或变脆
• 手脚麻木或刺痛（神经问题）
• 容易感染，出现发热、咳嗽、喉咙痛等
• 贫血，表现为脸色苍白、头晕、心慌
• 容易出血或瘀伤

儿童症状

• 儿童化疗后可能会出现和成人相似的副作用，但还需要注意生长和发育问题。
• 儿童更容易出现胃口不好、情绪波动和口腔溃疡，可能影响进食和睡眠。
• 部分孩子可能出现听力或视力变化，或者学习、注意力方面的暂时困难。

老年人症状

• 老年人化疗后可能感到更明显的疲劳和体力下降。
• 心脏、肾脏等器官功能可能较弱，对药物的耐受性会受影响。
• 容易出现记忆力下降、反应变慢或精神不佳（有时称为“化疗脑”）。
• 跌倒风险增加，需要特别注意安全。

病因

主要病因

• 化疗药物通过杀伤快速分裂的细胞来治疗癌症，但身体里许多健康细胞也分裂很快，比如毛囊细胞、口腔黏膜细胞、胃肠道内壁细胞、骨髓造血细胞等，它们也会被化疗药物伤害，从而引起副作用。
• 不同的化疗药物作用于身体不同部位，所以副作用也各不相同。
• 化疗的剂量、用药方式、治疗持续时间都会影响副作用的类型和严重程度。

风险因素

• 使用的化疗药物种类和剂量
• 化疗疗程的长短和频率
• 年龄，老年人和儿童可能更敏感
• 既往健康状况，如肝肾功能、心脏功能、有无糖尿病等
• 是否同时接受放疗或其他治疗
• 个人体质和遗传差异

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上文列出的紧急情况，必须立即拨打120或前往急诊。
• 化疗期间发烧（体温大于等于38℃）需要当天就医，因为这可能是感染的信号。
• 呕吐、腹泻导致无法进食进水，或出现头晕、乏力、尿少等脱水表现。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 在每次化疗前、化疗中定期抽血检查，医生需要评估血细胞水平、肝肾功能等。
• 如果咳嗽、咳痰、尿痛、皮肤红肿等可能是感染的迹象。
• 任何新出现的不舒服，或原有的副作用越来越严重，都应及时告诉医生或护士。

诊断

化疗副作用主要通过医生和护士的评估来判断。他们需要观察你的症状，了解你的感受，并结合体格检查和检查结果来确认副作用的类型和严重程度。

可能进行的检查

• 血常规（检查红细胞、白细胞、血小板数量）
• 肝肾功能、电解质检查
• 体温监测、血压测量
• 如果疑似感染，可能会做血培养、尿培养、胸部X光等
• 根据具体症状，可能安排心电图、超声或影像学检查

就诊时需要注意的事项

每次化疗前后，你会需要抽血和与医生交谈。他们会询问你最近的感觉，比如有没有恶心、乏力、食欲如何，并根据你的回答调整止吐药或支持治疗。你不需要把所有症状都记在脑子里，但最好能简单记录每天的变化，方便和医生沟通。

治疗

化疗副作用的处理是整体抗癌治疗中非常重要的一部分，医学上称为“支持治疗”或“姑息治疗”。目标不是终止化疗，而是帮助你更好地耐受治疗，保持体力和生活质量。

居家自我护理

• 充分休息，但白天也尽量起来活动，短暂的散步有助于缓解疲劳。
• 恶心时，尝试少食多餐，吃清淡易消化的食物，避免油腻、辛辣和气味太重的食物。
• 勤漱口，每天用温和的盐水或清水漱口，保持口腔湿润，饭后轻轻刷牙。
• 多喝水，温开水、清淡的汤、果汁都可以，帮助身体代谢药物。
• 注意个人卫生，勤洗手，少去人多拥挤的地方，降低感染风险。
• 用温和的洗发水、柔软的梳子保护头发，可以戴帽子或假发，但选择棉质透气的产品。
• 皮肤干燥时用保湿霜，穿宽松柔软的衣物。

医学治疗

医生会根据你的具体副作用选择合适的药物和手段。比如，止吐药物可以有效缓解恶心；升血细胞的药物可以减少贫血和感染风险；感染时使用抗感染药物；口腔溃疡可用含漱液；腹泻或便秘也有相应的治疗。静脉输液可补充水分和营养。请一定在医生指导下用药，不要自行购买或调整药物。

何时考虑手术？

通常化疗相关副作用不需要手术。但极少数情况下，如果出现严重并发症如肠梗阻、脓肿形成，可能需要外科处理，但这非常少见。你的医生会向你说明所有可能的情况。

与病共存

把生活节奏放慢，把精力用在重要的事情上。允许自己有脆弱的时候，同时也提醒自己，这段日子不会永远持续下去。你不需要表现得坚强，只要照顾好自己就是胜利。

生活方式建议

• 保持规律的作息，即使躺床休息，也尽量每天同一时间起来。
• 每天可以进行轻度活动，比如在床上伸展、室内走动、打太极拳，只要不感到吃力。
• 避免接触有感冒或生病的人，必要时戴口罩。
• 根据天气及时增减衣服，避免受凉。
• 睡前可以听轻松的音乐、做简单的呼吸练习，帮助入睡。

饮食与锻炼

化疗期间，营养非常重要。如果没有胃口，可以尝试少量多餐，吃些高蛋白质、易消化的食物如鸡蛋、鱼肉、豆腐、蒸蛋羹。多喝粥、汤、奶昔等液体形式。同时要保证足够水分摄入。运动方面，以舒缓、不累为原则，比如每天散步10到20分钟，体力允许时再增加活动量。

心理健康与情绪调适

化疗是身体和情绪的双重考验。焦虑、不安、害怕、失落都是正常的。你可能会担心复发、担心失去正常生活、担心家里人的压力。请不要把这些情绪压在心底，和家人、朋友谈谈，或者找心理医生、社工聊聊。如果情绪长时间低落，没有兴趣做任何事，甚至觉得没有希望，一定要寻求专业帮助。

预防

化疗副作用无法完全预防，但大多数是可以预防或减轻的。现代医学有很多方法，比如在化疗前使用预防性止吐药、使用保护口腔和黏膜的药物、打升白细胞的针等。关键是提前跟医生沟通你的担忧，主动了解可能出现的副作用，并密切配合预防措施。

疫苗

化疗期间免疫系统较弱，通常不建议接种活疫苗（如麻疹、风疹、带状疱疹疫苗），但在医生评估后可以接种灭活疫苗，比如流感疫苗和新冠疫苗。具体时间和种类一定要咨询你的肿瘤科医生。

筛查项目

目前没有专门筛查化疗副作用的常规筛查方法。但定期的血象监测、肝肾功能检查就是为了及时发现潜在问题。你有任何新症状，都应该让医生判断，这相当于副作用的“筛查”。

并发症

如未治疗

• 感染可能迅速发展为败血症，危及生命。
• 严重脱水、电解质紊乱可能损伤心肾功能。
• 持续腹泻或呕吐会导致营养不良和体重下降。
• 重度贫血可能引起心慌、呼吸困难，甚至心脏问题。
• 口腔溃疡、疼痛会影响进食，进一步削弱体力。
• 未管理的疼痛和不适会降低生活质量，甚至影响治疗信心。

长期前景

请记住，大多数化疗副作用是暂时的、可以控制的。化疗结束后，很多不舒服会逐渐消失。身体可能会需要一段时间恢复，但你有医护团队、亲人和朋友的陪伴。每个人的经历不同，但很多人都在支持下走完了这段路，重新找回了生活的节奏。请保持信心，每一天都好起来一点，你已经很了不起了。

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