Chronic pancreatitis

概述

慢性胰腺炎是一种胰腺长期发炎的疾病。胰腺是肚子里一个重要的器官，负责生产帮助消化食物的消化液和调节血糖的胰岛素。当胰腺反复发炎或持续发炎后，它的功能会慢慢变差，导致消化问题和血糖不稳。

慢性胰腺炎不算很常见，但也不是罕见病。在中国，每10万人中约有5-10人患病。

多发于30-50岁的成年人，男性比女性更多见。长期饮酒的人、有家族遗传史的人更容易得病。

症状

常见症状

• 上腹部持续疼痛，有时会放射到后背
• 体重无故下降
• 大便油腻、恶臭（脂肪泻，即食物中的脂肪没被消化）
• 腹胀、恶心、呕吐
• 血糖升高（糖尿病）

儿童症状

• 腹痛可能不明显，主要表现为生长缓慢
• 挑食或厌食
• 大便次数多、稀烂、油亮

老年人症状

• 疼痛可能不那么剧烈，容易被当作普通消化不良
• 更可能以体重下降和糖尿病为首发表现
• 出现脂肪泻（大便油腻）的比例更高

病因

主要病因

• 长期大量饮酒（最常见的原因）
• 胆结石堵塞胰管（往往引起急性胰腺炎反复发作，进而转为慢性）
• 遗传因素（如基因突变导致胰蛋白酶原活化异常）
• 自身免疫性胰腺炎（身体的免疫系统攻击胰腺）
• 特发性（找不到明确原因）

风险因素

• 每天饮酒超过3个标准杯（约45克纯酒精）
• 长期吸烟（会加重酒精的损害）
• 有胰腺炎家族史
• 高甘油三酯血症（血中脂肪过高）
• 某些药物或毒素（如一些利尿药、抗癫痫药）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面“紧急症状”中的任何一条，请立即拨打120或去急诊
• 腹痛持续加重，吃止痛药也无效

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 有上腹部不适、体重下降、大便异常，持续超过2周
• 已经确诊慢性胰腺炎，需要复查或调整治疗方案
• 发现血糖升高，怀疑胰腺性糖尿病

诊断

医生会先问你的病史、生活习惯（饮酒、吸烟等），然后做体格检查。通常需要安排一些检查来确认胰腺有没有受损。

可能进行的检查

• 血液检查：查淀粉酶、脂肪酶（胰腺发炎时升高），还有血糖、甘油三酯等
• 大便脂肪检测：查大便里有没有没被吸收的脂肪
• 腹部CT或磁共振：看胰腺的结构有没有钙化、萎缩或胰管扩张
• 内镜超声：把超声探头通过胃壁靠近胰腺，看得更清楚
• 胰功能试验（如促胰液素刺激试验）：了解胰腺分泌消化液的能力

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要几次就诊。医生会先排除其他可能引起腹痛的原因。如果确诊，你可能会被转到消化科或胰腺专科医生那里长期管理。

治疗

慢性胰腺炎的治疗目标是缓解疼痛、改善消化、管理血糖、预防并发症。治疗需要长期坚持，包括生活方式改变、药物辅助和必要时的手术。

居家自我护理

• 彻底戒酒——这是最重要的一步，可以大大减缓疾病进展
• 戒烟——吸烟会加重胰腺损伤
• 少食多餐，选择低脂肪、易消化的食物
• 遵医嘱补充胰酶制剂（帮助消化脂肪和蛋白质）和脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）
• 监测体重，如果持续下降及时告诉医生

医学治疗

医生可能会开具胰酶替代药物（如含脂肪酶、淀粉酶、蛋白酶的复方制剂）来改善消化。如果出现糖尿病，需要使用胰岛素或其他降糖药物。对于剧烈腹痛，可能会用止痛药或神经阻滞治疗。具体用药请务必咨询医生。

何时考虑手术？

如果药物治疗后疼痛仍无法控制，或者出现了并发症（如胰管结石、假性囊肿、胆管堵塞），医生可能会建议手术。常见术式包括胰管引流术或胰腺部分切除术。

与病共存

每天要按时服药，注意饮食。学会识别疼痛加重的信号，及时调整休息。建立规律的作息，避免过度劳累。

生活方式建议

• 绝对禁酒，包括啤酒、葡萄酒和各种含酒精饮料
• 戒烟，避免二手烟
• 保持健康体重，避免超重
• 学会放松，管理压力（如深呼吸、冥想）

饮食与锻炼

饮食以低脂、高蛋白、易消化为原则，比如鱼、鸡胸肉、豆腐、粥、面条。每天分5-6餐，每餐量少一些。避免油炸、肥腻、辛辣的食物。运动方面，从散步开始，循序渐进，每天30分钟左右的中低强度运动对控制血糖和体重有帮助。

心理健康与情绪调适

慢性胰腺炎带来的长期疼痛和饮食限制容易让人感到沮丧、焦虑甚至抑郁。这是正常的，但不要一个人扛着。和家人朋友聊聊，或者找心理咨询师谈谈都很有帮助。

预防

大部分慢性胰腺炎可以通过不喝酒、不吸烟来预防。如果你有高甘油三酯血症，控制血脂也能降低风险。对有遗传因素的人来说，定期体检和健康生活很重要。

筛查项目

目前没有针对普通人群的慢性胰腺炎筛查。但如果家族中有明确遗传性胰腺炎病史，建议咨询遗传专科医生。

并发症

如未治疗

• 胰腺功能衰竭，导致严重营养不良和脂肪泻
• 糖尿病（胰腺性糖尿病，需要胰岛素治疗）
• 胰管结石、假性囊肿
• 胆管阻塞、黄疸
• 增加胰腺癌的风险（但比例不高）

长期前景

慢性胰腺炎虽然不能根治，但通过积极治疗和管理，大部分人能缓解症状、维持正常生活。尽早戒酒、戒烟、配合治疗，可以大大延缓疾病进展，很多患者可以正常工作生活。保持希望，科学管理，你会好起来的。

寻求支持

本地组织

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• 中华医学会消化病学分会 ↗ · 中国大陆

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