Chronic sinusitis

概述

慢性鼻窦炎是鼻窦（面部骨头里的小空腔）内壁持续发炎和肿胀的一种疾病。这种炎症会持续12周或更久，即使经过治疗也可能反复发作。它会导致鼻子不通、流鼻涕、面部胀痛等问题。

是的，慢性鼻窦炎是一种非常常见的慢性疾病。据国家卫生健康委员会相关指南，我国慢性鼻窦炎的患病率约为8%至15%，影响到各个年龄段的人群。

任何年龄的人都可能患上慢性鼻窦炎，但更常见于成年人。有过敏史（如过敏性鼻炎）、哮喘、鼻息肉或免疫系统较弱的人风险更高。儿童也可能患病，但症状表现可能不同于成人。

症状

常见症状

• 鼻塞或鼻腔有堵塞感，有时两个鼻孔都不通
• 流黄色或绿色的黏稠鼻涕，也可能倒流到喉咙里
• 面部（尤其是额头、眼睛周围、脸颊）有压迫感或胀痛
• 嗅觉减退或闻不到气味
• 头痛，尤其在低头时加重
• 咳嗽，尤其在夜间加重
• 口臭或嘴里有异味
• 疲倦、全身不舒服

儿童症状

• 持续咳嗽不止
• 鼻子不通导致张口呼吸，晚上打鼾
• 容易烦躁、哭闹
• 耳朵痛或听力下降
• 学习成绩下降（因为不舒服影响注意力）

老年人症状

• 症状可能不明显，容易被当成衰老或感冒
• 更容易出现疲劳、食欲下降
• 面部疼痛可能不那么突出，但常有头痛
• 原有疾病（如哮喘或心脏病）可能加重

病因

主要病因

• 过敏：如对花粉、尘螨、霉菌等过敏，导致鼻窦内壁长期发炎
• 鼻息肉：鼻腔内长出小的肉样组织，堵塞鼻窦开口
• 鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲（鼻子中间的骨头歪了），影响鼻窦引流
• 感染：急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底，转为慢性
• 免疫系统问题：如免疫缺陷或长期使用某些药物削弱了抵抗力

风险因素

• 患有过敏性鼻炎、哮喘
• 经常吸烟或吸二手烟
• 生活在空气污染严重的环境中
• 牙齿感染（尤其是上排牙齿）可能蔓延到鼻窦
• 免疫系统较弱（如糖尿病、长期服用激素）
• 有鼻息肉或鼻腔结构异常

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现紧急症状（如剧烈头痛、视力改变、面部红肿剧痛）时应立即拨打120
• 症状突然加重，伴有高烧和全身不适
• 面部肿胀范围扩大，眼睛或额头出现红肿

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 鼻塞、流涕或面部胀痛持续超过10天无改善
• 每年发作4次或以上急性鼻窦炎
• 症状影响日常工作、睡眠或学习
• 怀疑自己有鼻息肉或其他鼻腔问题

诊断

医生会先详细询问您的病史和症状，然后进行体格检查。医生会用鼻内镜（一根带灯的细管子）伸进您鼻腔里直接观察鼻窦开口的情况。有时还会安排影像检查来确认诊断。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：查看鼻腔内部是否有炎症、息肉或脓涕
• 影像检查：如CT扫描，能清晰显示鼻窦内的炎症范围和结构异常
• 过敏原测试：帮助找出是否由过敏引起
• 鼻腔分泌物培养：检查有无特殊细菌或真菌感染

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常不痛苦，但可能有些不适。鼻内镜可能引起轻微刺激或打喷嚏，但几秒钟就结束了。CT扫描需要您安静躺着，没有疼痛。医生会根据检查结果与您一起讨论治疗计划。

治疗

慢性鼻窦炎的治疗通常是一个综合过程，包括自我护理、药物治疗和必要时手术。目标是减轻炎症、改善鼻窦引流、控制诱发因素。治疗可能需要数周甚至数月才能看到稳定效果。

居家自我护理

• 每天用生理盐水冲洗鼻腔（比如用洗鼻器或鼻腔喷雾），帮助清除鼻涕和刺激物
• 保持室内空气湿润，使用加湿器避免空气过干
• 多喝水，帮助稀释黏液
• 避免接触过敏原和刺激物，如香烟烟雾、花粉、灰尘
• 睡觉时把枕头垫高，有助于鼻窦引流
• 用温热的湿毛巾敷在面部，每次10-15分钟，缓解胀痛

医学治疗

医生会根据病因开具药物，例如：鼻用糖皮质激素喷雾（非口服激素）来减轻炎症；口服或鼻用抗组胺药控制过敏；如果怀疑细菌感染，可能会使用抗生素（通常需要连续使用2-4周）。请严格遵医嘱，不要自行购买使用。

何时考虑手术？

如果经过3-6个月的规范药物治疗和自我护理后，症状仍没有明显改善，或者发现鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构问题，医生可能会建议手术。最常见的手术是鼻内镜手术，通过鼻腔切除息肉、开放堵塞的鼻窦开口，创伤小、恢复快。

与病共存

慢性鼻窦炎需要长期管理。您可能会发现症状时好时坏，这很正常。坚持日常鼻腔冲洗和避免诱因非常重要。如果症状加重，及时咨询医生调整方案。您仍然可以正常生活、工作和社交，只是需要花点心思照顾好鼻子。

生活方式建议

• 远离烟草和空气污染，必要时戴口罩
• 管理好过敏原：定期清洗床单、使用防螨用品、避免养有毛宠物等
• 保持规律作息，避免过度疲劳
• 在花粉季出门后洗澡、换衣服
• 练习深呼吸或瑜伽，有助于放松和减轻轻症状

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激和油腻食物。适量喝水有帮助。规律的有氧运动（如快走、慢跑）可以促进血液循环，帮助鼻窦引流。但避免在空气污染严重或花粉浓度高的时候进行户外运动。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、头痛和疲倦会让人感到沮丧、烦躁，甚至影响睡眠和工作。如果您觉得自己情绪低落、焦虑或对生活失去兴趣，请告诉医生。必要时可以寻求心理咨询或支持小组的帮助。记住，您不是一个人在面对。

预防

不能完全预防，但通过以下措施可以大大降低发作频率和严重程度：积极治疗过敏性鼻炎、避免感冒和流感、保持鼻腔湿润、远离烟雾和污染。

疫苗

按时接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染，从而降低鼻窦炎发作风险。

筛查项目

没有针对慢性鼻窦炎的常规筛查。如果有过敏家族史或反复鼻塞，建议就诊耳鼻喉科进行评估。

并发症

如未治疗

• 鼻息肉增大，进一步堵塞鼻腔
• 感染扩散到眼眶，引起眼内蜂窝织炎或视力问题
• 感染扩散到大脑，引起脑膜炎或脑脓肿（非常罕见但严重）
• 加重哮喘或慢性阻塞性肺病
• 长期炎症可能导致骨骼改变（如额骨骨髓炎）

长期前景

大多数慢性鼻窦炎患者通过规范治疗和自我管理，症状可以得到良好控制，生活质量显著提高。虽然完全治愈比较困难，但坚持随访和管理可以把它对生活的影响降到很低。请保持积极心态，与医生合作，您完全可以过上正常而充实的生活。

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