De Quervain tenosynovitis

概述

De Quervain十家腱鞘炎是一种手腕部的腱鞘发炎问题。腱鞘是包裹肌腱的滑膜管，发炎后会肿胀、增厚，导致手腕拇指侧（靠近大拇指根部）疼痛和活动不便。

这种病比较常见，尤其在30到50岁的成年人中，女性比男性更容易得。

主要影响需要手腕反复用力的人，比如新手父母（长时间抱婴儿）、办公室工作者、手工劳动者，以及参与球类运动的人。

症状

常见症状

• 手腕拇指侧疼痛，通常慢慢出现，也可能突然加重。
• 握拳、抓东西或转动手腕时疼痛更明显。
• 拇指根部可能肿胀，按压时有痛感。
• 有时会感到手腕里“咔哒”响或有摩擦感。

儿童症状

• 儿童中很少见，但如果发生，可能表现为手指活动时哭闹、不愿意抓玩具。
• 手腕拇指侧可能轻微红肿，孩子会避免使用那只手。

老年人症状

• 老年人可能感觉手腕僵硬，疼痛持续时间较长。
• 可能伴有其他关节问题，比如骨关节炎，使症状更复杂。

病因

主要病因

• 手腕和拇指反复做抓握、扭转或抬举的动作，导致腱鞘过度摩擦发炎。
• 抱婴儿时手腕长期弯曲，特别是用拇指支撑孩子腋下。
• 长时间使用手机、电脑鼠标或手工工具，手腕姿势不当。

风险因素

• 年龄30到50岁。
• 女性（尤其是产后妈妈）。
• 从事需要手腕重复用力的职业，如打字员、厨师、园艺工人。
• 从事某些体育运动，比如羽毛球、乒乓球。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 手腕疼痛非常剧烈，无法拿东西。
• 手腕或手指出现麻木、无力。
• 按上述紧急情况立即就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 手腕疼痛持续超过两周，自己休息没有改善。
• 日常生活活动（比如拧毛巾、写字）受到影响。

诊断

医生会询问你的症状和活动习惯，然后做简单的体格检查。

可能进行的检查

• Finkelstein试验：医生让你握拳把拇指包在拳头里，然后轻轻将手腕向小指方向弯。如果拇指根部疼痛，就可能是这个病。
• X光检查：通常不需要，但有时为了排除骨折或关节炎。
• 超声波或磁共振：极少数情况下用于评估炎症严重程度。

就诊时需要注意的事项

诊断过程很简单，在诊室就能完成。医生会按压你的手腕，让你做一些动作。一般不需要抽血或影像检查。

治疗

治疗目的是减轻炎症和疼痛，让手腕恢复正常功能。通常从保守方法开始，必要时再考虑其他方式。

居家自我护理

• 让手腕休息，避免做引起疼痛的动作，比如抱孩子、拧东西。
• 用冰袋敷疼痛处，每次15分钟，每天2-3次。
• 可以佩戴护腕或拇指夹板，让手腕保持中立位。
• 轻轻伸展手指和手腕，不要加重疼痛。

医学治疗

医生可能会建议使用非处方止痛药（如布洛芬等）来缓解疼痛和炎症，但务必按说明书或医嘱使用。如果症状较重，医生可能会考虑在手腕腱鞘内注射类固醇药物来消炎。这些治疗需要在医生指导下进行。

何时考虑手术？

如果上述方法治疗几个月后症状仍严重影响生活，医生可能建议做一个小手术，切开增厚的腱鞘，解除压迫。手术通常门诊就能完成，恢复时间较短。

与病共存

在恢复期间，调整日常活动的方式：比如抱孩子时用整个手臂托住，而不是靠拇指用力；用手机时双手交替；打字时使用手腕垫。

生活方式建议

• 工作间歇伸展手腕和手指，避免长时间保持同一姿势。
• 使用符合人体工学的工具，比如宽柄的剪刀、防滑的杯子。
• 如果工作需要重复手腕动作，可以定时休息并热敷。

饮食与锻炼

没有特定的饮食要求，但均衡饮食有助于身体修复。可以做一些温和的手腕和手指拉伸运动，比如慢慢弯曲和伸直手腕。避免举重或俯卧撑等加重手腕负担的运动。

心理健康与情绪调适

长期的疼痛可能会让人感到烦躁、沮丧。请理解这是正常的反应。试着和家人朋友沟通，获得支持。

预防

无法完全预防，但可以减少风险：避免手腕长时间维持同一个姿势；抱孩子时多用前臂和肘部；使用工具时选用符合人体工学的设计。

并发症

如未治疗

• 疼痛可能变为持续性，影响日常活动。
• 腱鞘可能逐渐增厚，导致手腕活动范围缩小。
• 少数情况下，肌腱可能发生粘连或断裂。

长期前景

绝大多数人通过保守治疗（休息、冰敷、护具等）都会好转。即使需要手术，成功率也很高，术后很快就能恢复正常活动。早发现、早处理，预后通常很好。

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