痴呆症照护指南：家人和患者须知

概述

痴呆症不是一种单独的疾病，而是一个总称，用来描述记忆力、思考能力和日常行为能力严重下降的情况。最常见的是阿尔茨海默病（一种让大脑逐渐萎缩的疾病）。痴呆症会影响一个人处理信息、记忆事情和进行日常活动的能力。

痴呆症在老年人中比较常见。在中国，60岁以上人群中有约5-8%患有痴呆症，并且随着人口老龄化，这个数字还在增加。

任何人都可能患上痴呆症，但最常见于65岁以上的老年人。有家族史、患有心血管疾病（如高血压、糖尿病）或受过头部外伤的人风险更高。女性比男性患病的比例略高。

症状

常见症状

• 记忆力下降，特别是近期发生的事情容易忘记
• 处理日常事务变得困难，比如做饭、付账单
• 语言表达不清楚，找不到合适的词
• 对时间、地点感到混淆，比如不知道今天是几号或迷路
• 情绪或性格改变，比如突然变得暴躁、多疑或冷漠
• 判断力变差，做出不合理的决定

老年人症状

• 除了上述常见症状，老年人可能更早表现出走路不稳、平衡能力差
• 更容易出现幻觉或妄想（比如觉得有人偷东西）
• 睡眠紊乱，白天打瞌睡、晚上烦躁

病因

主要病因

• 阿尔茨海默病：最常见，大脑中形成斑块和缠结，破坏神经细胞
• 血管性痴呆：由多次小中风或血管问题引起
• 路易体痴呆：大脑中异常蛋白质沉积
• 额颞叶痴呆：大脑前部和侧部萎缩

风险因素

• 年龄增长（65岁后风险每5年翻倍）
• 家族中有一级亲属（父母、兄弟姐妹）患痴呆
• 高血压、糖尿病、高胆固醇
• 吸烟、长期大量饮酒
• 缺乏运动和社交活动
• 头部多次受伤（比如拳击手）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 记忆问题突然加重，或者在几天内出现
• 出现幻觉、严重偏执或攻击行为
• 无法照顾自己基本生活（如吃饭、穿衣）

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果自己或家人发现记忆力、思维或行为有明显持续的变化，即使不影响日常生活也应咨询医生
• 每年体检时，主动向医生提及记忆问题

诊断

医生（通常是神经内科或老年科医生）会通过详细问病史、认知测试、神经心理评估和辅助检查来诊断。没有单一的检测方法可以确诊，而是综合判断。

可能进行的检查

• 认知测试：比如问问题、画画、回忆词语来评估记忆力、注意力等
• 血液检查：排除甲状腺问题、维生素缺乏等可治疗的原因
• 脑影像检查：CT或MRI扫描看大脑结构，排除肿瘤、出血等
• 神经心理评估：更详细的测试，由心理学家进行

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要几次就诊，医生会耐心解释每一步。家属最好陪同，提供重要的病史信息。结果出来后，医生会说明诊断类型和分期，并一起制定照护计划。

治疗

目前痴呆症无法逆转，但可以通过综合方法控制症状、延缓进展并提高生活质量。治疗包括药物和非药物干预，需要定期随访调整方案。

居家自我护理

• 建立规律作息，保证充足的睡眠和休息
• 保持社交活动，比如参加亲友聚会、社区活动
• 进行适度的体育锻炼，如散步、打太极拳
• 从事喜欢的智力活动，如拼图、读书、下棋
• 使用备忘录、日历、提醒工具帮助记忆

医学治疗

医生可能会开具某些药物来改善记忆和思维功能，或控制情绪和行为症状。还有针对病因（如控制血压、血糖）的治疗。所有用药都需要在医生指导下进行，不要自行停药或换药。

何时考虑手术？

痴呆症本身不需要手术治疗。但如果合并了其他疾病（如脑积水、硬膜下血肿）可能需要手术，痴呆症状可能会改善。

与病共存

坚持日常规律，把重要物品放在固定位置。使用简单指令，一次只做一件事。保持家庭环境安全，移除可能导致摔倒的障碍物。与患者交流时语速放慢、眼神接触、用简单肯定句。

生活方式建议

• 保持头脑活跃：学习新东西、玩益智游戏
• 保持身体活跃：每周至少150分钟中等强度锻炼
• 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼，少吃红肉和加工食品
• 保持社交联系：定期与家人朋友见面或通话
• 管理压力：冥想、深呼吸或寻求咨询

饮食与锻炼

推荐地中海式饮食（富含橄榄油、坚果、鱼、蔬菜），有助于保护大脑。每天30分钟散步、跳舞或园艺活动，对身心都有好处。如果患者有吞咽困难，要调整食物质地，避免呛咳。

心理健康与情绪调适

痴呆症患者常常感到沮丧、焦虑或愤怒，因为失去控制感。家人可能会感到压力、悲伤甚至抑郁。这是正常的反应。请记住，寻求心理支持和加入支持团体很有帮助。

预防

虽然不能完全预防痴呆症，但通过控制风险因素可以降低发病风险或推迟发病时间。包括保持血压、血糖和胆固醇正常，不吸烟，限制饮酒，均衡饮食，锻炼大脑和身体。

筛查项目

目前不推荐对无症状人群进行常规痴呆症筛查。但如果担心记忆问题，主动咨询医生是合适的。

并发症

如未治疗

• 生活自理能力逐渐丧失，需要全天照护
• 营养不良、脱水、肺炎（因吞咽困难引起）
• 跌倒、骨折
• 行为问题如攻击、乱走，可能导致自我伤害
• 照护者身心耗竭

长期前景

痴呆症是一种进行性疾病，但每个人的进展速度不同。早期发现和综合管理可以显著改善患者和家属的生活质量。很多人在诊断后仍然可以享受有意义的生活多年。照护者的支持和关爱非常重要。

寻求支持

本地组织

• 中国阿尔茨海默病协会 · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会老年健康服务官网 · 中国大陆

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