Endocarditis awareness

概述

心内膜炎是一种心脏内膜的感染。简单说，就是心脏最内层（心内膜）和心脏瓣膜被细菌或其他微生物感染了。这可能会导致心脏瓣膜损伤，影响心脏正常工作。

心内膜炎并不常见，每年大约每10万人中有3到10人患病。但是一旦发生，需要紧急医疗处理。

任何年龄的人都可能得心内膜炎，但以下人群风险更高：有心脏病史（如瓣膜病）、植入人工心脏瓣膜、有心脏手术史、长期使用静脉导管、静脉注射毒品的人，以及免疫力低下者。

症状

常见症状

• 发热（持续或反复发烧）
• 寒战和盗汗
• 乏力、疲倦
• 食欲不振、体重下降
• 心脏杂音（医生听诊时发现）
• 关节或肌肉疼痛
• 皮肤出现红色小点（瘀点）或手掌、脚底出现无痛性红斑（称为Janeway损害）
• 指甲下出现线状出血（裂片状出血）

儿童症状

• 发热、烦躁、喂养困难
• 皮肤出现瘀点或紫癜
• 关节肿胀或疼痛
• 呼吸急促
• 心脏杂音（可能新出现或变化）

老年人症状

• 发热可能不明显或仅为低热
• 意识模糊或精神状态改变
• 食欲减退、体重下降
• 原有心脏杂音加重
• 关节或背部疼痛

病因

主要病因

• 细菌（最常见的是链球菌和葡萄球菌）进入血液并附着在心脏内膜或瓣膜上引起感染。
• 少数由真菌或其他微生物引起。

风险因素

• 已有心脏病（如风湿性心脏病、先天性心脏病）
• 人工心脏瓣膜或心脏手术史
• 静脉注射毒品
• 长期使用中心静脉导管
• 牙科手术或身体其他部位的感染（如皮肤感染）
• 免疫力低下（如糖尿病、艾滋病、长期使用激素）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现发烧、寒战、新发心脏杂音或原有杂音变化
• 原因不明的持续发热超过3天
• 皮肤出现瘀点或红斑，尤其伴有发热
• 呼吸困难、胸痛或腿肿

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 有心脏病史，计划进行牙科手术或侵入性操作前，应咨询医生是否需要预防性使用抗生素
• 如果出现不明原因的疲劳、盗汗、体重下降，也建议就医检查

诊断

医生会先询问病史和症状，然后用听诊器听心脏杂音。如果怀疑心内膜炎，通常会安排血液检查和心脏超声检查。

可能进行的检查

• 血培养：从血液中查找细菌，通常需要多次抽血。
• 超声心动图（心脏超声）：通过声波给心脏拍片子，查看瓣膜上有无赘生物（感染团块）。
• 心电图：检查心脏电活动。
• 胸部X光：检查心脏大小和肺部情况。
• 其他检查：如血常规、C反应蛋白等炎症指标。

就诊时需要注意的事项

诊断过程可能需要几天时间，因为血培养需要等待细菌生长。医生会综合您的症状、体征和检查结果来判断。如果确诊，您需要立即住院治疗。

治疗

心内膜炎的治疗通常需要住院，主要使用静脉抗生素（抗生素是杀灭细菌的药物）持续数周。大多数患者可以治愈，但需要遵医嘱完成全程治疗。

居家自我护理

• 严格遵医嘱按时按量用药，不要自行停药或减量。
• 注意休息，避免劳累。
• 监测体温和症状变化，及时向医生报告。
• 保持口腔卫生，避免牙龈出血。
• 如果正在服用抗凝药物（如华法林），需定期监测凝血功能。

医学治疗

治疗的核心是静脉注射抗生素，通常需要4到6周。医生会根据血培养结果选择最有效的抗生素。对于某些真菌感染或耐药菌，可能需要联合用药或使用抗真菌药物。治疗期间需定期抽血复查感染指标。

何时考虑手术？

如果心脏瓣膜严重受损（如瓣膜穿孔、赘生物过大导致栓塞风险高）、出现心衰控制不好、或者抗生素治疗后感染仍在扩散，可能需要手术修复或更换瓣膜。

与病共存

心内膜炎治疗期间和康复后，需要定期复查心脏功能和感染情况。大多数患者在完成治疗后可以恢复正常生活，但要避免过度劳累。

生活方式建议

• 保持良好口腔卫生，每天刷牙两次，定期看牙医。
• 进行任何侵入性操作（如牙科治疗、内镜检查）前，告知医生您有心内膜炎病史，可能需要预防性使用抗生素。
• 避免静脉注射毒品。
• 如果有静脉导管，注意护理，避免感染。

饮食与锻炼

饮食上建议均衡营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、蔬菜水果。心功能正常时可以逐渐恢复轻度运动，如散步，但避免剧烈运动。如果心功能不全，需限制盐和水分摄入。

心理健康与情绪调适

住院和长期治疗可能带来焦虑、抑郁等情绪。您可以和医生、家人聊聊，也可以寻求心理支持。记住，配合治疗是康复的关键。

预防

很多情况下可以预防。对于高风险人群（如人工瓣膜患者），在进行某些牙科或外科操作前可以使用预防性抗生素。保持皮肤和口腔健康，避免感染源进入血液也很重要。

疫苗

目前没有专门预防心内膜炎的疫苗。但接种流感疫苗和肺炎疫苗可以减少呼吸道感染，降低细菌入血风险。

筛查项目

高风险人群（如心脏病患者）应定期进行心脏超声检查，以便早期发现瓣膜异常。

并发症

如未治疗

• 心脏瓣膜损坏导致心力衰竭
• 赘生物脱落引起中风或其他器官栓塞
• 感染扩散到心脏外围（如心包炎）或全身（败血症）
• 肺栓塞（如果赘生物进入右心系统）

长期前景

虽然心内膜炎是严重的疾病，但通过及时、规范的抗生素治疗，大多数患者可以痊愈。少数患者可能需要手术，但总体预后良好。关键在于早期诊断和完成全疗程治疗。治疗后还需要定期随访，防止复发。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会（NHC）官方网站 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。