Endometriosis

概述

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指的是原本应生长在子宫内部的子宫内膜组织，长到了子宫以外的部位，比如卵巢、输卵管、盆腔等。这些异位的内膜组织也会随月经周期出血、脱落，引起疼痛、炎症和粘连。

子宫内膜异位症在育龄女性中相当常见，大约每10位女性中就有1位患有此病。

主要影响20至40岁的育龄女性，但青春期和更年期女性也可能患病。

症状

常见症状

• 逐渐加重的痛经（月经前后或经期下腹痛）
• 慢性盆腔疼痛（非经期也持续疼痛）
• 性交疼痛
• 排便或排尿时疼痛（尤其是在月经期）
• 月经量过多或经期延长
• 疲劳、乏力

儿童症状

• 青春期女孩可能表现为严重痛经，影响上学和活动。
• 腹痛可能与月经周期有关，容易被误认为是消化问题。
• 部分女孩可能没有明显症状。

老年人症状

• 更年期后症状可能会缓解，但已形成的粘连或囊肿仍可能引起慢性疼痛。
• 有些女性在激素替代治疗时症状可能复发。

病因

主要病因

• 经血逆流：月经期间部分经血通过输卵管流回盆腔，将子宫内膜细胞带到其他部位。
• 免疫系统异常：身体无法清除逆流的内膜细胞，使其在异位生长。
• 遗传因素：有家族史的女性患病风险更高。
• 细胞转化：腹腔内的细胞在某些因素下转化为子宫内膜样细胞。

风险因素

• 家族中（母亲、姐妹）有子宫内膜异位症病史。
• 月经初潮早（小于11岁）。
• 月经周期短（小于27天）或经期长（超过7天）。
• 从未生育过孩子。
• 生殖道结构异常导致经血排出不畅。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然出现的剧烈下腹痛。
• 大量阴道出血，经血超过正常月经量两倍以上。
• 发热、寒战伴有盆腔疼痛。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每次月经都因痛经无法正常工作或学习。
• 性交时或性交后反复疼痛。
• 尝试怀孕一年未成功。
• 月经周期不规律或出血异常。

诊断

医生首先会详细询问您的症状、月经史和家族史，然后进行妇科检查（双合诊或三合诊），触摸子宫和卵巢是否有触痛或包块。通常还需要借助影像学检查和腹腔镜检查来明确诊断。

可能进行的检查

• 盆腔超声检查：最常用的检查，可以看出卵巢是否有囊肿（巧克力囊肿）以及子宫和盆腔情况。
• 磁共振（MRI）：能更清晰地显示病灶范围和深度。
• 腹腔镜检查：是诊断的“金标准”。医生通过小切口在腹部放入带摄像头的细管，直接观察盆腔内的内膜异位病灶，并可同时取活检。

就诊时需要注意的事项

检查过程一般没有痛苦，但可能会有轻微不适。超声检查需要憋尿，腹腔镜需要全麻并在腹部做小切口。检查后医生会向您解释结果，并和您一起制定治疗计划。

治疗

子宫内膜异位症的治疗目标是缓解疼痛、控制病灶发展、改善生育能力。治疗方案根据您的年龄、症状严重程度、生育需求等个体化制定，通常包括药物治疗、生活方式调整和手术。

居家自我护理

• 用热水袋或暖宝宝敷在下腹部，可以缓解疼痛。
• 温水泡澡或泡脚，放松盆底肌肉。
• 经期适当休息，避免剧烈运动，但温和的活动（如散步、瑜伽）有助于改善血液循环。
• 记录疼痛日记，了解疼痛规律，帮助医生调整方案。

医学治疗

药物治疗主要包括止痛药（如非甾体抗炎药，能缓解炎症和疼痛）和激素类药物（如口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等）。这些药物通过抑制排卵或减少雌激素分泌，使异位内膜萎缩、症状减轻。所有药物都必须在医生指导下使用，不可自行购买。

何时考虑手术？

当药物治疗效果不佳、囊肿较大（特别是卵巢巧克力囊肿）、重度疼痛影响生活，或者有生育需求但病灶影响受孕时，医生可能建议腹腔镜手术切除异位病灶和囊肿。手术不能保证根治，但能显著改善症状。

与病共存

与子宫内膜异位症共存需要学会管理疼痛和压力。建立规律的作息，记录自己的症状和周期，提前计划好经期的活动和休息。与伴侣、家人和医生保持沟通，不要独自硬扛。

生活方式建议

• 规律运动：每周至少3次中等强度运动，如快走、游泳、瑜伽，有助于减轻疼痛和改善情绪。
• 压力管理：尝试冥想、深呼吸、听音乐等方式放松心情。
• 保证睡眠：每晚7～8小时优质睡眠，创造舒适的睡眠环境。

饮食与锻炼

均衡饮食对控制炎症有益。建议多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类（富含Omega-3），减少红肉、加工食品、高脂肪和咖啡因的摄入。一些女性发现减少乳制品或麸质后症状减轻，但效果因人而异。多喝水，保持大便通畅。

心理健康与情绪调适

慢性疼痛、不孕和对疾病的恐惧容易导致焦虑、抑郁和自卑。这些情绪完全正常，但需要积极面对。可以寻求心理咨询师的帮助，或者与病友交流。家人和朋友的理解和支持也非常重要。

预防

目前尚无明确的方法可以完全预防子宫内膜异位症。但是，保持健康体重、经期避免激烈体育活动（可能会增加经血逆流风险）、及时治疗生殖道梗阻性疾病，可能有助于降低发病风险。

疫苗

无相关疫苗

筛查项目

目前没有针对普通女性的常规筛查。如果出现相关症状，建议及时就医。

并发症

如未治疗

• 慢性盆腔疼痛逐渐加重，影响日常生活和工作。
• 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）可能破裂或扭转，引起急腹症。
• 可能导致输卵管粘连、卵巢功能受损，增加不孕和异位妊娠的风险。
• 少数情况下可发展为深部浸润型子宫内膜异位症，侵犯肠道或泌尿系统。

长期前景

虽然子宫内膜异位症目前无法彻底治愈，但通过规范的个体化治疗，大多数患者的症状可以明显缓解，生活质量得到改善。许多女性在治疗后可以正常怀孕、享受生活。关键是早诊断、早治疗、长期随访。请不要失去信心，积极与医生合作，您完全可以掌控自己的身体。

寻求支持

国际组织

• World Endometriosis Society ↗
• Endometriosis Foundation of America ↗

本地组织

• 中华医学会妇产科学分会 ↗ · 中国大陆
• 中国妇产科网 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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