Gestational Diabetes

概述

妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发现或出现的血糖水平升高。这通常发生在孕中晚期，因为怀孕时身体产生的激素会干扰胰岛素的正常作用。大多数情况下，分娩后血糖会恢复正常，但需要认真管理，以确保妈妈和宝宝的健康。

在中国，约有5%至10%的孕妇会出现妊娠期糖尿病，是比较常见的妊娠并发症。

任何孕妇都有可能，但体重超重、有糖尿病家族史、年龄大于35岁或之前怀孕时有妊娠期糖尿病的女性风险更高。

症状

常见症状

• 多数女性没有明显症状，有时会感到异常口渴、小便增多、疲倦或视力模糊。

儿童症状

• 在胎儿或新生儿中，可能出现体重过大（巨大儿）、出生后低血糖或黄疸等问题。

老年人症状

• 该病主要发生在孕妇，不直接出现在老年人身上。

病因

主要病因

• 怀孕时，胎盘会分泌多种激素，这些激素会抵抗胰岛素的作用，导致身体需要更多胰岛素来维持正常血糖。如果胰腺无法分泌足够的胰岛素，血糖就会升高，从而出现妊娠期糖尿病。

风险因素

• 超重或肥胖（孕前体重指数较高）
• 有糖尿病家族史（尤其是父母或兄弟姐妹）
• 年龄超过35岁
• 之前怀孕时曾患有妊娠期糖尿病
• 多囊卵巢综合征病史
• 怀有双胞胎或多胞胎

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时，请立即拨打120或去急诊。
• 如果血糖监测显示数值极高（通常超过13.9 mmol/L），立即联系医生。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 在怀孕24-28周时，所有孕妇都应进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）来筛查妊娠期糖尿病。
• 如果已诊断，按照医生建议定期产检和监测血糖。

诊断

通常在孕24-28周进行筛查，通过口服葡萄糖耐量测试（OGTT）来确诊。

可能进行的检查

• 口服葡萄糖耐量测试（OGTT）：先测空腹血糖，然后喝含75克葡萄糖的糖水，之后1小时和2小时再抽血测血糖。如果任何一次数值达到或超过标准（空腹≥5.1 mmol/L，1小时≥10.0 mmol/L，2小时≥8.5 mmol/L），即可诊断为妊娠期糖尿病。

就诊时需要注意的事项

测试前一晚需要空腹8-14小时，测试当天抽三次血，整个过程大约2-3小时。期间不能进食和剧烈活动。结果由医生解读，并给出后续管理建议。

治疗

治疗的核心是控制血糖在安全范围内，主要通过健康饮食、适当运动和必要时使用胰岛素或其他药物。目标是避免高血糖对妈妈和宝宝的伤害。

居家自我护理

• 学习自我监测血糖，通常每天测4次（空腹和三餐后）。
• 记录饮食和血糖值，及时调整。
• 按照医生或营养师的建议制定个人饮食计划，控制碳水化合物摄入。

医学治疗

如果生活方式调整后血糖仍不达标，医生可能会建议使用胰岛素注射或口服降糖药物（中国使用的一线药物请遵医嘱）。所有用药方案都需要在医生指导下进行，并定期调整剂量。

何时考虑手术？

妊娠期糖尿病通常不需要手术。如果出现严重并发症或巨大儿导致难产，可能需要剖宫产，但这种情况较少。

与病共存

每天在固定时间测血糖，记录在日记中。外出时随身携带零食或葡萄糖片以防低血糖。定期产检，注意胎动。

生活方式建议

• 适量运动：每天散步30分钟，或进行孕妇瑜伽等柔和活动。
• 保持充足睡眠，减少压力。
• 戒烟、限酒，避免含糖饮料。

饮食与锻炼

建议少吃多餐，每餐包含蛋白质、膳食纤维和健康脂肪，避免精制糖和高碳水食物。运动有助于提高胰岛素敏感性，建议餐后散步。具体饮食和运动计划应咨询医生或营养师。

心理健康与情绪调适

确诊后可能会感到焦虑或担心，这是正常的。可以和家人、朋友沟通，或加入孕妈互助群。多数情况下，只要积极管理，结果都很好。

预防

并非所有情况都能预防，但保持健康体重、均衡饮食和规律运动可以降低风险。有高危因素的女性建议在孕前咨询医生。

疫苗

无相关疫苗。

筛查项目

所有孕妇都建议在孕24-28周进行筛查。如果曾有妊娠期糖尿病史，应在下次怀孕早期进行血糖检查。

并发症

如未治疗

• 可能导致巨大儿（出生体重大于4公斤），增加分娩困难。
• 早产或剖宫产风险增高。
• 新生儿可能出现低血糖、黄疸或呼吸问题。
• 妈妈未来患上2型糖尿病的风险增加。

长期前景

积极管理的孕妇大多数都能顺利分娩健康宝宝。产后血糖通常恢复正常，但建议在产后6-12周复查血糖。保持健康生活方式可以显著降低未来患糖尿病的风险。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟（IDF） ↗
• 美国糖尿病协会（ADA） ↗

本地组织

• 中华医学会围产医学分会 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会（NHC） ↗ · 中国大陆

求助热线

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