痛经（月经疼痛）

概述

痛经是指女性在月经期间或月经前后出现的下腹部疼痛。这种疼痛通常是痉挛性的，一阵一阵地抽痛，可能还会伴有腰酸、恶心等不适。大多数痛经是正常的生理现象，但有时也可能是其他疾病的表现。

是的，痛经是最常见的妇科症状之一，大约50%～90%的年轻女性都有过痛经的经历，其中有10%～15%的女性痛经严重到影响日常生活。

痛经主要影响青春期和育龄期的女性，尤其是15～25岁的年轻女性。初潮（第一次月经）年龄较早、月经量较多、或有家族痛经史的女性更容易出现痛经。

症状

常见症状

• 下腹部阵发性痉挛性疼痛，多在月经来潮前或来潮后12～24小时内最严重
• 疼痛可能放射至腰部、大腿内侧
• 伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘
• 头晕、乏力，严重时可能面色苍白、出冷汗

儿童症状

• 青少年女孩的痛经通常为原发性，症状与成人相似，但可能因为羞于开口而影响学习和生活
• 疼痛可能使她们请假或缺课，情绪上更容易焦虑或烦躁

老年人症状

• 对于接近更年期的女性，如果出现新发的痛经或原有痛经突然加重，要警惕继发性痛经的可能
• 围绝经期女性痛经可能伴随月经不规律（如经量增多、经期延长）

病因

主要病因

• 原发性痛经：主要原因是月经时子宫内膜释放大量前列腺素，导致子宫过度收缩、缺血、缺氧而引起的疼痛
• 继发性痛经：由盆腔疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎等

风险因素

• 年龄小于20岁
• 初潮年龄较早（12岁以前）
• 月经量过多
• 有痛经家族史（母亲或姐妹有痛经）
• 吸烟、压力大、超重或肥胖

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 痛经严重影响工作、学习或日常生活
• 服用非处方止痛药后疼痛无缓解
• 痛经同时伴有发烧、异常出血或分泌物异味

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每个月都出现中度以上的痛经，需要服药才能缓解
• 痛经逐渐加重，或者原本不痛现在开始痛
• 怀疑自己可能有子宫内膜异位症或子宫肌瘤等疾病

诊断

医生一般通过详细询问病史（月经周期、疼痛特点、家族史等）和妇科检查来初步判断。为了排除继发性痛经，可能还会建议做盆腔超声等检查。

可能进行的检查

• 盆腔超声（B超）：可以检查子宫、卵巢有没有肌瘤、囊肿、腺肌症等结构异常
• 血液检查：如CA125（辅助诊断子宫内膜异位症）
• 腹腔镜（极少需要）：用于确诊子宫内膜异位症等盆腔疾病

就诊时需要注意的事项

诊断过程通常不复杂。医生会先问你的症状和月经情况，可能会做腹部按压或妇科检查（如果已有性生活），然后可能安排B超。整个过程大概需要半小时到一小时。对于原发性痛经，诊断主要依靠症状和排除其他疾病。

治疗

痛经的治疗目标主要是缓解疼痛、改善生活质量。根据痛经的类型和严重程度，医生会推荐不同的方法——从生活调理、物理疗法到药物治疗或手术治疗。无论哪种方案，都应在医生指导下选择。

居家自我护理

• 用热水袋或暖宝宝热敷下腹部，每次15～20分钟
• 保证充足休息，避免过度劳累
• 用温水泡脚，促进全身血液循环
• 轻柔的腹部按摩或瑜伽放松动作
• 避免寒冷刺激，不吃生冷食物和饮料

医学治疗

如果自我护理效果不佳，医生可能会建议使用止痛药。常用的止痛药属于非甾体抗炎药（如布洛芬类），需要在月经来潮前或疼痛开始时服用，能有效抑制前列腺素。对于有避孕需求的女性，短效口服避孕药也可以调整激素水平，显著减轻痛经。此外，还有激素类药物（如孕激素）或中药调理等方案，但都必须在医生评估后使用。

何时考虑手术？

对于继发性痛经，如果发现了明确病灶（如较大的子宫肌瘤、子宫内膜异位囊肿），且药物效果不理想，医生可能会建议手术切除病灶。极少数严重的原发性痛经或子宫腺肌症，如果其他方法都无效且无生育要求，也可考虑子宫神经切断术或子宫切除术，但这些都属于极端的处理方式，临床很少使用。

与病共存

痛经虽然烦人，但大多数情况下是可控的。你可以通过记录月经周期，提前做好预防和缓解准备。比如在预计月经来潮前1～2天开始热敷或服用医生推荐的药物。如果痛经影响了工作或学习，及时请假休息，不必硬撑。

生活方式建议

• 保持规律作息，不熬夜
• 学会减压，比如听音乐、冥想或与朋友聊天
• 经期适当减少剧烈运动，但温和散步、拉伸有助于缓解不适
• 注意保暖，尤其是腹部和腰部

饮食与锻炼

经期建议吃温热、易消化的食物，比如红糖姜茶、热牛奶、鸡肉、鱼等。多吃富含钙、镁和B族维生素的食物（如绿叶蔬菜、坚果、全谷物）可能有助于减轻子宫痉挛。适当运动如快走、瑜伽、游泳（温水）可以促进盆腔血液循环，但避免过度剧烈运动。

心理健康与情绪调适

反复的痛经可能让人感到焦虑、沮丧，特别是当疼痛严重影响生活时。如果你因为痛经而害怕月经，或者觉得自己“不正常”，请理解这是很常见的困扰。不需要默默忍受，主动寻求帮助是关爱自己的表现。

预防

原发性痛经很难完全预防，但可以通过健康的生活方式减轻症状。对于继发性痛经，早期发现和治疗原发病（如子宫内膜异位症）可以预防痛经加重。

筛查项目

定期做妇科检查（如每年一次妇科B超）有助于早期发现可能引起继发性痛经的疾病，但痛经本身没有专门的筛查项目。

并发症

如未治疗

• 严重痛经可能导致缺课、缺勤，影响学业和工作
• 长期间歇性疼痛可能影响心理健康，出现焦虑或抑郁情绪
• 如果是继发性痛经（如子宫内膜异位症）未及时诊治，可能影响生育能力

长期前景

大多数痛经（尤其是原发性）随着年龄增长或生育后会自然好转。即使痛经持续，现代医学也有很多方法可以有效控制症状，让生活质量得到显著改善。重要的是积极面对，科学应对，而不是默默忍受。

寻求支持

国际组织

• 国际妇产科联盟（FIGO） ↗
• 国际子宫内膜异位症协会（World Endometriosis Society） ↗

本地组织

• 中华医学会妇产科学分会 ↗ · 中国
• 中国妇女发展基金会 ↗ · 中国

求助热线

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