Eosinophilic oesophagitis

概述

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种慢性（长期）食管炎症性疾病。食管是连接口腔和胃的管道。当身体里一种叫做嗜酸性粒细胞的白细胞（参与过敏反应）过多地聚集在食管壁时，就会引起炎症、肿胀和食管变窄，导致吞咽困难等问题。

虽然不算非常常见，但近年来被诊断出的人数在增加，尤其是在儿童和年轻人中。

它可以发生在任何年龄，但最常见于儿童和青少年，男性比女性更容易患病。有过敏史（如哮喘、湿疹、花粉热）的人风险更高。

症状

常见症状

• 吞咽困难（感觉食物卡在胸口或喉咙）
• 食物卡住（需要喝水或用力咽下才能缓解）
• 胸痛（常在胸骨后面，类似烧心，但不仅限于饭后）
• 胃食管反流症状（烧心、反酸）

儿童症状

• 进食缓慢、拒绝吃饭
• 反复呕吐、腹痛
• 体重增长缓慢或生长迟缓
• 容易噎住

老年人症状

• 症状可能与年轻人相似，但更容易被误认为是胃食管反流病或年龄相关的吞咽问题
• 可能出现更明显的食管狭窄（食管变窄）
• 可能同时患有其他慢性病，需要综合管理

病因

主要病因

• 免疫系统对特定食物（如牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生等）或环境过敏原（如花粉）反应过度，导致嗜酸性粒细胞在食管聚集和炎症。
• 确切原因尚不完全清楚，但通常与过敏体质有关。

风险因素

• 本人或家人有过敏性疾病史（哮喘、湿疹、过敏性鼻炎）
• 男性性别
• 年龄在儿童或青壮年
• 某些遗传因素

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 若出现完全不能吞咽、剧烈胸痛、呼吸困难，请立即拨打120或去急诊。
• 若食物卡住食管，无法用吞咽或喝水缓解，也需要紧急处理。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果反复出现吞咽困难、食物卡住、胸痛或烧心超过几周，尤其是有过敏史的人，建议预约消化科医生。
• 儿童出现进食困难、呕吐、生长迟缓，应尽早看儿科。

诊断

通过上消化道内镜检查（胃镜）和食管黏膜活检来确诊。医生会从食管不同位置取一小块组织，在显微镜下计数嗜酸性粒细胞的数量，如果超过一定标准（通常每高倍视野≥15个），结合典型症状即可诊断。

可能进行的检查

• 上消化道内镜（胃镜）：用一根带摄像头的软管伸入食管、胃和十二指肠观察。
• 食管黏膜活检：在内镜操作中取少量组织化验。
• 有时会做过敏原检测（皮肤点刺或血液检测），帮助找到可能的食物触发因素。

就诊时需要注意的事项

检查前通常需要空腹（禁食6-8小时）。内镜一般是在镇静下进行，过程约15-30分钟，不会疼。活检取组织时没有感觉。结果需要等几天。

治疗

治疗目标是减轻食管炎症、缓解症状、防止食管狭窄和食物卡住。通常需要长期管理，包括改变饮食和/或使用药物。治疗方案因人而异，应在医生指导下进行。

居家自我护理

• 记录每日饮食和症状，帮助发现触发食物。
• 细嚼慢咽，小口进食，充分咀嚼。
• 避免已知会诱发症状的食物（如确诊或高度怀疑的过敏原）。
• 进食后保持直立位至少30分钟，减少反流。

医学治疗

医生可能会推荐使用局部作用的糖皮质激素（如吸入性激素，直接作用于食管，而非全身），或口服激素短期治疗。对于食管狭窄严重者，可能需要在内镜下做食管扩张术。所有用药都需严格遵照医嘱，不可自行购买或调整。

何时考虑手术？

一般不需要手术。极少数情况下，如果食管严重狭窄且内镜扩张效果不佳，医生可能会考虑食管手术，但非常罕见。

与病共存

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种慢性病，但通过正规治疗和生活方式调整，大多数人可以正常生活。重要的是与医生保持沟通，定期随访，必要时调整治疗方案。

生活方式建议

• 严格避免已确认的触发食物（如牛奶、鸡蛋、小麦等），可能需要营养师帮助设计均衡饮食。
• 保持健康体重，避免过饱。
• 规律作息，减轻压力（压力可能加重症状）。

饮食与锻炼

饮食调整是核心：可能需要实行“消除饮食”——先完全停掉几种常见过敏食物，然后逐一重新添加以找出触发物。期间要注意保证营养。适度运动有助于整体健康，但剧烈运动后立即进食可能加重症状，建议间隔至少1小时。

心理健康与情绪调适

长期吞咽困难、饮食限制可能让人感到焦虑、沮丧或社交孤立。如果这些情绪影响生活，请告诉医生或寻求心理咨询，这是很正常的反应。

预防

目前没有明确的方法可以完全预防嗜酸性粒细胞性食管炎，因为与遗传和免疫系统有关。但避免已知的过敏原和及时治疗过敏性疾病，可能降低发病或复发风险。

筛查项目

对于没有症状的高风险人群（如有严重过敏家族史），目前不推荐常规筛查。如果出现相关症状应及时就医。

并发症

如未治疗

• 食管狭窄（食管变硬、变窄，导致吞咽困难加重）
• 食物完全卡住（需要急诊内镜取出，有窒息风险）
• 食管撕裂或穿孔（极罕见，但严重）
• 长期炎症可能导致营养不良、生长迟缓（儿童）

长期前景

嗜酸性粒细胞性食管炎虽然是一种慢性病，但通过积极治疗和管理，大多数人的症状可以得到良好控制，能够正常进食、工作和生活。定期复查和坚持治疗非常重要。

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