Epididymitis

概述

附睾炎是附睾（位于睾丸后方、负责储存和输送精子的细管）发生的炎症，通常由细菌感染引起，表现为阴囊疼痛、肿胀和发热。

附睾炎是男性生殖系统较常见的疾病之一，每年每10万名男性中约有20-50人患病。

任何年龄的男性都可能发生，但最常见于15-35岁性生活活跃的青年男性，也可见于老年男性（常与尿路感染有关）。

症状

常见症状

• 一侧阴囊逐渐出现的疼痛和肿胀（有时突发剧痛）
• 阴囊皮肤发红、发热
• 行走或触碰时疼痛加重
• 可能伴有发热、寒战
• 排尿疼痛或尿频

儿童症状

• 儿童较少见，可能表现为阴囊疼痛、睾丸红肿
• 可能伴有发热、哭闹不安
• 有时因外伤或尿液反流引起

老年人症状

• 症状可能不典型，仅感阴囊隐痛或不适
• 常与慢性尿路感染或留置导尿管有关
• 可能伴有排尿困难或坠胀感

病因

主要病因

• 细菌感染：最常见，包括大肠杆菌、葡萄球菌等（来自尿路或肠道）
• 性传播感染：如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌
• 尿液反流：剧烈运动或憋尿导致尿液进入附睾引发化学性炎症

风险因素

• 不安全性行为（多个性伴侣、未使用安全套）
• 近期有尿路感染或前列腺炎
• 尿道插管或器械检查
• 剧烈运动或外伤（如骑车）
• 免疫系统减弱

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 阴囊突然剧痛（即使缓解也要就医）
• 发热超过38.5℃伴阴囊红肿
• 出现恶心、呕吐或晕厥

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 阴囊持续疼痛或不适超过2天
• 排尿不适或发现阴囊肿块
• 有尿路感染史或高风险的男性

诊断

医生会通过询问病史、体格检查和必要的化验来诊断附睾炎。

可能进行的检查

• 尿常规和尿培养：检查有无细菌感染
• 血液检查（血常规、C反应蛋白）评估炎症程度
• 阴囊超声：帮助排除睾丸扭转、肿瘤等其他问题
• 性传播感染检测（如有风险）

就诊时需要注意的事项

医生会轻按阴囊和睾丸，可能会做直肠指检检查前列腺。整个过程无痛或轻微不适，通常当日就能得到初步结果。

治疗

治疗的关键是控制感染和缓解症状，大多数患者通过药物和休息可痊愈。

居家自我护理

• 卧床休息，抬高阴囊（可使用毛巾卷垫在下方）
• 用冰袋冷敷阴囊（每次15分钟，每天数次）减轻肿胀
• 穿宽松的内裤和裤子，避免压迫
• 多喝水，避免憋尿
• 暂停性生活和剧烈运动直到痊愈

医学治疗

医生会根据致病菌选用有效的抗菌药物（如抗生素），一般需口服或静脉给药1-2周。同时可使用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛和发热。请务必遵医嘱完成全程用药，即使症状好转也不可自行停药。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果形成脓肿（局部化脓）或药物治疗无效，可能需要手术引流或切除部分附睾。

与病共存

急性期需充分休息，大约1-2周症状会逐渐减轻。期间注意个人卫生，避免感染扩散。

生活方式建议

• 避免骑自行车、长时间久坐等加重压力的活动
• 性行为中使用安全套直到感染完全治愈
• 保持会阴部清洁干燥

饮食与锻炼

饮食清淡，多喝水，避免辛辣刺激食物。急性期避免运动，恢复后可逐步恢复散步等温和活动。

心理健康与情绪调适

阴囊疼痛和隐私部位的疾病可能引起焦虑、尴尬或性担心，影响情绪和性自信。请记住，附睾炎是可以治愈的，积极沟通和及时治疗有助于缓解心理负担。

预防

可以降低风险：正确使用安全套、保持清洁、及时治疗尿路感染和性传播疾病。

疫苗

无专门疫苗。

筛查项目

有性传播感染风险或反复尿路感染的男性，建议定期进行尿液和性病检查。

并发症

如未治疗

• 慢性附睾炎（长期反复疼痛）
• 阴囊脓肿（需手术引流）
• 附睾管堵塞，影响生育能力
• 感染扩散至睾丸（附睾睾丸炎）或全身

长期前景

绝大多数附睾炎患者经过规范治疗，1-2周内症状明显改善，完全康复且不留后遗症。即使出现并发症，现代医学也大多能有效处理。保持信心，遵医嘱即可。

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