青少年青光眼：早发现，早管理，守护光明未来

概述

青光眼是一种眼睛里的压力（眼压）过高，损害视神经（连接眼睛和大脑的“电缆”）的疾病。如果不处理，可能会慢慢丢失视力，甚至失明。青少年得青光眼虽然比成年人少，但同样需要重视。

青少年青光眼比较少见，每10万名青少年中大约有2-5人患病。但因为它不容易被察觉，家长和青少年自己都要保持警惕。

可以影响任何年龄的青少年，但有些情况风险更高，比如有青光眼家族史、有近视或远视问题、或者用过含激素的眼药或药物。

症状

常见症状

• 视力模糊，像是透过雾气看东西
• 眼睛胀痛、酸涩不适
• 看灯光时周围出现彩色光晕（像彩虹圈）
• 眼睛发红、流泪（但不一定是感染）

儿童症状

• 婴幼儿可能表现为眼睛变大、怕光、流泪多、黑眼珠发白
• 年纪小的孩子可能不会说，但会揉眼睛、眯眼看东西

老年人症状

• 这个部分主要针对成年人，青少年青光眼症状更接近成人早期表现

病因

主要病因

• 眼睛内部排出房水（一种清澈液体）的通道堵塞，导致眼压升高
• 有些青少年天生眼睛内部结构异常，比如房角（排水口）太窄
• 外伤（如被打到眼睛）或眼内炎症导致继发性青光眼
• 长期使用含激素的眼药或口服药物

风险因素

• 直系亲属（父母、兄弟姐妹）有青光眼
• 高度近视（超过600度）或远视
• 曾有过眼外伤或眼部手术
• 糖尿病或其他影响血管的全身疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然出现的剧烈眼痛、视力下降、头痛恶心
• 瞳孔（黑眼珠中间的孔）变大或变形
• 眼睛非常红且坚硬

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年一次常规眼科检查，包括测眼压和看视神经
• 如果有上述风险因素，应每半年到一年检查一次
• 出现任何视力或眼部不适，即使轻微，也要及时就诊

诊断

眼科医生会做一系列无创检查，测量眼压、查看视神经状态，并评估眼睛排水通道的情况。诊断需要结合多项检查结果。

可能进行的检查

• 测眼压：用一个仪器轻轻触碰眼睛表面，测量眼内压力
• 眼底检查：用灯光和放大镜观察视神经的颜色和形状
• 视野测试：盯着屏幕中心，看周边出现的光点，检查是否有视力缺损
• 房角镜检查：用一种特殊镜头贴在眼睛上，查看排水的“出口”是否通畅

就诊时需要注意的事项

所有检查都不痛，但需要配合医生保持头部不动。测眼压时可能会滴一滴麻药，让眼睛没感觉。整个过程大约半小时到一小时，当天可以回家，不需要住院。

治疗

治疗目标是降低眼压，保护视神经。医生会根据青少年病情的类型和严重程度，选择最合适的方法。治疗通常需要长期坚持，不能随意停药。

居家自我护理

• 严格按医生要求使用眼药水或服药，每天固定时间，不要漏用或擅自停药
• 定期复查眼压和视野，即使感觉良好也要去
• 避免剧烈运动（如拳击、跳水）以免眼睛受伤
• 佩戴防护眼镜，尤其在运动或劳动时

医学治疗

医生常使用降眼压眼药水（如β受体阻滞剂、前列腺素类似物等，具体药物需医生处方），口服药也会用于紧急降眼压。药物名字和用量由医生根据情况决定。

何时考虑手术？

如果药物无法控制眼压，或者青少年不适合长期用药，医生可能建议做激光（如选择性激光小梁成形术）或手术（如小梁切除术）。手术可以改善眼内液体排出，降低眼压。

与病共存

青少年患者可以和同龄人一样学习、运动、社交，但需要养成每天用药和定期复查的习惯。随身携带眼药水，设置手机提醒。避免长时间盯屏幕，每隔半小时远眺几分钟。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，避免熬夜
• 不喝太多含咖啡因的饮料（如浓茶、咖啡），可能升高眼压
• 避免倒立、头低脚高的瑜伽姿势
• 游泳时戴好防水眼罩，防止刺激

饮食与锻炼

均衡饮食即可，不需要特别忌口。多喝水但要小口慢饮，一次大量饮水可能短时升高眼压。适当运动（慢跑、快走、游泳）有帮助，但避免举重等憋气用力的活动。

心理健康与情绪调适

长期治疗和担心视力可能让青少年出现焦虑、自卑或对未来的担忧。这是正常的。可以和家人、朋友或学校心理老师聊聊。记住，很多患者控制良好后照样正常生活、上大学、工作。

预防

大部分青光眼无法完全预防，但通过定期眼科检查、控制眼压可以避免严重视力损伤。有家族史的孩子尤其要早检查、早监测。

筛查项目

建议有家族史或高度近视的青少年从10岁左右开始每年做一次眼科检查，包括眼压和眼底检查。学校体检中的视力检查不能替代专业眼科检查。

并发症

如未治疗

• 视神经持续受损，导致周边视野（余光）逐渐缩小
• 中心视力下降，最后可能失明
• 眼压极高时可能导致急性发作，引起永久性视力丧失

长期前景

只要早期发现并坚持治疗，大多数青少年青光眼患者可以终身保留有用视力。现代医学有很多有效方法控制病情。虽然青光眼无法根治，但可以像高血压一样长期管理，不影响正常生活。保持乐观，积极配合医生，未来充满希望。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 · 全国

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