Glue ear in children

概述

胶耳（也叫分泌性中耳炎）是一种儿童常见的中耳问题，中耳腔里积了黏黏的液体，像胶水一样，所以叫胶耳。这会暂时影响听力，但通常不疼。

非常常见。大约每10个上幼儿园的孩子里就有8个得过一次胶耳，尤其在6个月到4岁的宝宝中最常见。

主要影响6个月到4岁的儿童，尤其是经常感冒、有过敏史或父母吸烟的孩子。

症状

常见症状

• 听力下降，比如叫孩子好几遍才回应
• 耳朵里像塞了棉花一样闷闷的感觉
• 说话声音变大或电视开得很响

儿童症状

• 宝宝可能抓耳朵、烦躁、睡不好
• 学步儿容易摔倒或反应慢
• 学龄儿童上课走神、成绩下降、经常问‘什么’

老年人症状

• 胶耳在老年人中很少见。如果出现类似症状，需要排查其他原因，比如咽鼓管功能不好或肿瘤。

病因

主要病因

• 感冒或过敏导致咽鼓管（连接鼻子和耳朵的管道）堵了
• 咽鼓管功能不成熟（孩子耳朵结构还没长好）
• 中耳黏膜发炎后分泌过多黏液

风险因素

• 经常去托儿所或幼儿园（容易感冒）
• 家里有人吸烟
• 使用安抚奶嘴时间过长
• 有过敏史（如过敏性鼻炎）
• 有唇腭裂等面部结构问题

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子耳朵剧烈疼痛或发烧超过38.5℃
• 耳朵流黄色或脓性液体
• 突然听力明显下降

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子经常抓耳朵，持续两周以上
• 老师或幼儿园反映孩子听力不好
• 怀疑孩子语言发育落后于同龄人

诊断

医生会先问孩子的症状和病史，然后用一种叫‘耳镜’的小手电筒看耳朵里面，有时还会做听力检查。

可能进行的检查

• 耳镜检查：医生用带灯的工具看鼓膜是否发红、内陷，或者后面有没有积液
• 鼓室压图：用一个软塞子轻轻塞住耳朵，检测鼓膜活动情况
• 听力测试：根据年龄不同，用游戏或声音反应来评估听力

就诊时需要注意的事项

整个过程不疼，孩子只需要安静坐一会儿。医生可能还会检查鼻子和喉咙，判断有没有过敏或腺样体肥大。

治疗

胶耳的治疗分两步：大部分孩子先观察等待，因为很多会自己好；如果持续4~6个月还没好，或者听力影响明显，医生会考虑下一步治疗。

居家自我护理

• 鼓励孩子多嚼口香糖或吹气球（大一点的孩子），帮助咽鼓管通气
• 避免二手烟和过敏原
• 感冒时注意擤鼻涕要一次一侧轻轻擤

医学治疗

如果观察后没好转，医生可能会尝试：使用鼻用喷雾（如含激素的喷剂，需医生处方）来减轻咽鼓管周围炎症；如果伴有过敏或鼻炎，会治疗过敏。极少情况下会口服抗生素（只针对明确感染）。

何时考虑手术？

如果积液持续超过6个月，且听力下降超过一定程度，或反复感染，医生可能建议做一个小手术：在鼓膜上放一个通气管（也叫鼓膜置管），让液体流出来，改善听力。管子一般一年内会自己脱落。

与病共存

胶耳期间，孩子可能听不清，要多和他面对面说话，放慢语速，用表情和手势帮助理解。上学时要跟老师说明情况，让孩子坐在前排。

生活方式建议

• 保持鼻子通畅：雾化盐水洗鼻（居家方法，不用药）
• 避免让水进入耳朵：洗澡时塞棉花球
• 鼓励孩子多参加户外活动，增强体质

饮食与锻炼

正常饮食即可，多喝水，均衡营养。运动没有限制，但游泳前最好咨询医生，因为鼓膜有洞的孩子不能游泳。

心理健康与情绪调适

孩子因为听不清容易着急、发脾气，也可能因为说话晚被同伴取笑。家长要多耐心，不要责怪，多鼓励。如果孩子情绪低落，可以和儿科医生或心理老师聊聊。

预防

不能完全预防，但可以降低风险。比如：母乳喂养（至少6个月）、避免二手烟、按时接种疫苗（特别是流感疫苗和肺炎疫苗）、教孩子正确擤鼻涕。

疫苗

国家卫健委建议儿童按时接种肺炎链球菌疫苗和流感疫苗，可以降低中耳炎风险。

筛查项目

没有常规筛查。但如果孩子有听力问题高危因素（如唇腭裂），儿科医生会定期检查耳朵。

并发症

如未治疗

• 暂时性听力下降（通常可恢复）
• 长期听力问题可能影响语言发育和社交
• 少数可能发展成急性中耳炎或鼓膜穿孔
• 极少数慢性胶耳可能导致鼓膜内陷或胆脂瘤（需手术）

长期前景

绝大多数孩子胶耳会自己好，听力也能恢复正常。即使需要治疗，无论是药物还是手术，效果都很好，不会影响孩子的一生。早发现、早干预是关键，家长不用太担心。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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