Haemorrhoids internal

概述

内痔是位于肛门内壁（直肠内部）的静脉血管团发生肿胀、曲张而形成的柔软小包块。通俗地说，就像肛门里长了“小肉球”，医学上称为“痔疮”，其中生长在肛门齿状线以上的叫内痔。

极其常见，有“十人九痔”的说法。内痔是痔疮中最常见的类型。

任何年龄段都可能出现，但最常见于成年人，特别是久坐、便秘、怀孕、肥胖以及有家族史的人群。

症状

常见症状

• 排便时无痛性出血，血液鲜红，附着在粪便表面或厕纸上
• 内痔脱出肛门，排便后自己缩回或需要用手推回
• 肛门周围瘙痒或不适感，因分泌物刺激引起
• 肛门坠胀感，总想大便但又排不干净
• 有时有粘液从肛门流出

儿童症状

• 儿童内痔较少见，但可能出现排便时带少量鲜红色血，通常不痛
• 如果发现孩子便血，请及时就医排除其他原因（如肛裂或息肉）

老年人症状

• 因组织松弛，内痔更容易脱出
• 可能合并便秘或括约肌功能减退，出血量可能较多
• 脱出后常不能自行回纳，需要用手辅助

病因

主要病因

• 长期便秘或腹泻，排便时用力过度
• 长时间久坐或久站，阻碍肛门血液回流
• 腹压增高（如怀孕、肥胖、慢性咳嗽、提重物）
• 低纤维饮食导致排便困难

风险因素

• 年龄增长，支撑内痔的组织逐渐松弛
• 家族遗传倾向（静脉壁薄弱）
• 妊娠期间子宫压迫和激素变化
• 慢性便秘或腹泻
• 肛门局部感染或手术史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 大量便血，出现头晕、心慌或全身无力
• 内痔脱出后无法回纳且疼痛剧烈
• 肛门周围红肿、发热，怀疑感染

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发现排便带血，即使量不多，也建议就医排除其他疾病
• 痔核经常脱出，影响日常生活
• 自我调节（多纤维素、多喝水、坐浴）后症状没有缓解

诊断

医生通过询问病史和简单的体格检查就能诊断，通常不需要昂贵复杂的检查。

可能进行的检查

• 肛门视诊：观察肛门周围有无外痔或脱出的内痔
• 直肠指检：医生戴上手套、涂上润滑剂，伸入肛门触摸，感受内痔的大小和位置
• 肛门镜检查：用一个带光源的细长管子伸入肛门，直接看到内痔的形态

就诊时需要注意的事项

检查过程可能会有轻微不适，但一般不需要麻醉，几分钟内完成。医生会直观地看到内痔的位置、大小和数量，从而制定适合的治疗方案。

治疗

内痔治疗的主要目的是缓解症状、改善生活质量，并预防并发症。大多数轻度内痔通过改变生活方式就能控制，中重度内痔可能需要医疗干预。

居家自我护理

• 增加膳食纤维（多吃水果、蔬菜、全谷物），每天摄入25-30克
• 每天喝足量水（约6-8杯），帮助软化粪便
• 养成规律排便的习惯，不憋便，速战速决
• 温水坐浴（每天2-3次，每次15分钟），清洁肛周、减轻炎症
• 避免长时间坐在马桶上，不玩手机
• 适当运动，避免久坐久站

医学治疗

医生可能会推荐外用药膏、栓剂或口服药物来减轻肿胀出血（具体药物请遵医嘱）。对于保守治疗效果不佳的内痔，可以进行门诊微创治疗，如橡胶圈结扎、注射硬化剂、红外线凝固或激光治疗等，无需住院。

何时考虑手术？

对于严重脱出、保守治疗无效或伴有血栓形成的内痔，医生可能会建议手术切除（痔切除术）或使用吻合器进行吻合器痔固定术。手术需要在麻醉下进行，术后需休息数周才能完全恢复。

与病共存

大多数内痔患者通过养成健康的生活习惯可以正常生活。注意保持大便通畅，避免长时间坐着，每天做提肛运动（收缩肛门然后放松）。

生活方式建议

• 避免用力排便，不要久蹲马桶
• 尝试每天定时排便，最好在早晨
• 进行提肛运动：每次收缩肛门5秒再放松，重复10-15次，每天2-3组
• 保持肛周清洁干燥，便后用温水清洗

饮食与锻炼

高纤维饮食（每天25-30克纤维），多喝水，避免辛辣刺激食物和酒精。适度运动如散步、游泳、瑜伽，可促进肠道蠕动，预防便秘。

心理健康与情绪调适

痔疮反复发作可能让人尴尬或焦虑，但请记住这是一种非常常见的疾病，绝大多数可以有效控制。不必过度担心，积极面对并寻求医疗帮助。

预防

大多数内痔可以通过健康生活方式预防：高纤维饮食、充足饮水、规律运动、避免久坐和用力排便。

筛查项目

如果出现便血，建议做一次结肠镜筛查以排除结直肠癌等其他疾病，尤其年龄超过40岁或有结直肠癌家族史者。具体筛查频率请遵循医生指导。

并发症

如未治疗

• 长期反复出血可能导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白
• 内痔脱出后不能回纳，形成嵌顿，引起剧痛和组织坏死
• 继发感染，可能演变为肛门脓肿或肛瘘
• 极少数严重情况需要急诊手术

长期前景

绝大多数内痔预后良好。通过适当治疗和生活方式调整，完全可以控制症状、恢复正常生活。即使需要手术，现代技术也能取得满意的效果，复发率较低。请保持乐观，积极应对。

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