青少年慢性乙型肝炎：了解与应对

概述

慢性乙型肝炎是一种由乙肝病毒引起的肝脏长期感染。病毒会持续留在体内，可能缓慢损伤肝脏，但很多人可以正常生活很多年。

在中国，乙肝曾经很常见。经过多年疫苗接种和预防措施，新发感染已大幅减少。但依然有不少青少年是慢性携带者，需要长期管理。

慢性乙肝可以影响任何年龄的人。青少年感染者大多是在出生或幼年时从母亲那里感染，并转为慢性。青少年处于生长发育阶段，肝脏损伤风险需特别关注。

症状

常见症状

• 大多数慢性乙肝青少年没有明显不适。
• 部分人可能感到轻微疲劳、食欲下降。
• 少数人会有右上腹隐隐不适或腹胀。

儿童症状

• 儿童通常没有症状，或只有容易疲劳、注意力不集中等表现。

老年人症状

• 老年人可能出现更明显的症状，如皮肤和眼白发黄（黄疸）、小便颜色深、恶心、腹胀。

病因

主要病因

• 感染乙肝病毒。如果母亲是乙肝携带者，分娩时可能传染给婴儿。
• 青少年也可能通过不安全注射、共用针头、输血（在血液筛查不严的情况下）或没有保护的性接触感染。

风险因素

• 没有接种或未完成乙肝疫苗全程接种。
• 家庭成员中有乙肝患者或携带者。
• 曾使用不安全血液制品或接受过没有严格消毒的医疗操作（如文身、穿耳洞）。
• 与感染者共用牙刷、剃须刀等可能沾血的物品。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急或紧急症状时。
• 准备怀孕或已经怀孕，需要咨询医生如何防止传染给宝宝。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 确诊慢性乙肝后，即使没有症状，也应每3-6个月复查肝功能、病毒指标和肝脏B超。
• 如果正在接受抗病毒治疗，需按医生要求定期随访。

诊断

通过抽血检查乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续超过6个月，就可以诊断为慢性乙肝。

可能进行的检查

• 肝功能检查（转氨酶等）
• 乙肝病毒DNA定量
• 肝脏B超
• 肝脏弹性检查（用于评估肝纤维化程度）

就诊时需要注意的事项

医生会详细询问病史、家族史，并安排以上检查。根据结果判断是否需要抗病毒治疗。抽血和B超都是常规无创检查，不会引起明显不适。

治疗

治疗目标是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、阻止肝纤维化，从而预防肝硬化和肝癌。是否需要治疗需由医生评估。

居家自我护理

• 保证充足睡眠，避免熬夜。
• 均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油炸和腌制食品。
• 绝对不饮酒，不吸烟，不擅自服用不明成分的草药或保健品。
• 接种甲肝疫苗和其他疫苗（如需），避免其他肝脏感染。

医学治疗

主要包括口服抗病毒药物和注射干扰素。具体选择哪种，需要结合年龄、病毒水平、肝功能等情况由专科医生决定。未经医生允许不要自行停药或换药。

何时考虑手术？

一般不需要手术。如果发展为严重肝硬化或肝癌，可能需要肝移植，但这种情况在青少年中非常罕见。

与病共存

可以正常上学、交朋友、参加体育运动。注意不要过度劳累。定期去医院复查，把看医生当作像刷牙一样日常的事情。

生活方式建议

• 不饮酒、不吸烟。
• 避免剧烈运动和竞技体育导致的意外受伤（如摔伤流血）。
• 管理好压力和情绪，可以和朋友、家人或信任的老师聊聊。
• 正确使用安全套，避免传染给性伴侣。

饮食与锻炼

正常饮食，适当增加优质蛋白（如鱼、瘦肉、豆制品），但不要过量。避免高糖、高脂零食。适度运动如快走、慢跑、游泳，每周3-5次，每次30分钟左右。

心理健康与情绪调适

确诊后可能会担心传染给别人、害怕自己将来得肝癌或不能正常工作。这些担心很正常。请记住，慢性乙肝是可控的。让家人和朋友了解疾病知识，必要时找心理医生或病友支持团体聊聊。

预防

乙肝是可以预防的。接种乙肝疫苗是最可靠的方法。未接种的青少年应尽快补种。已感染的青少年要注意避免传染给他人。

疫苗

乙肝疫苗通常出生后接种，共3针。如果从未接种或接种记录不全，应咨询医生补种。家人和密切接触者也应检查并接种。

筛查项目

建议有乙肝家族史、或从未检测过的青少年做一次乙肝五项检查。孕妇在产检时也会常规筛查乙肝。

并发症

如未治疗

• 慢性肝炎可能逐渐发展为肝纤维化、肝硬化。
• 极少数可能进展为肝癌。
• 肝功能严重受损时可能出现腹水、黄疸、凝血障碍等。

长期前景

绝大多数青少年慢性乙肝患者如果坚持定期检查和必要治疗，肝脏可以保持健康，寿命和正常人没有差别。现在国家卫生健康委员会也在不断完善乙肝防治，大家不要灰心。积极面对，科学管理，完全可以拥有精彩的人生。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 ↗

本地组织

• 中国疾病预防控制中心 ↗
• 国家卫生健康委员会 ↗

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