与植入式心律转复除颤器（ICD）相伴的日常生活

概述

植入式心律转复除颤器（简称ICD）是一种像火柴盒一样大小、埋在胸前皮肤下的小型电子装置。它通过细长的电线与心脏相连，持续监测您的心跳。如果在您的安静心跳中出现危险的高速心律，它会自动发出一次电击，把心跳恢复到正常。它并不能治愈您原有的心脏病，但它是您身边的“保护者”，能在关键时刻挽救生命。

植入ICD的人并不算多，它主要给那些发生过心脏骤停、心肌梗死严重损伤心脏或患有某些遗传性心律疾病的人使用。

常见于心脏功能明显减退（尤其是射血分数低）、曾经有过致命性心律失常或家族中有年轻人突然死亡史的人群。

症状

常见症状

• 装置植入部位的轻微疼痛或不适，通常在手术后数周内慢慢消失。
• 偶尔感觉胸前有一阵麻刺感或抽动，可能是装置在工作或自我检测。
• 如果ICD发出电击，您会感觉胸部被猛击一下，或伴随短暂头晕。

儿童症状

• 孩子可能更容易担心活动限制或被人看到装置，情绪反应更明显。
• 儿童活动较多，要注意保护胸前区域，避免碰撞摔倒时伤到装置。

老年人症状

• 老年人皮肤较薄，要更注意观察植入部位的伤口有没有红肿感染。
• 如果同时吃多种药物，要请医生核对会不会影响心脏或装置检查。

病因

主要病因

• 冠心病导致心肌梗死后留下的疤痕，引起危险的心律失常。
• 心肌病变，例如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，让心脏跳动的电信号不稳定。
• 遗传性心律疾病，如长QT综合征、Brugada综合征，年轻时就可能出现致命性心律失常。

风险因素

• 曾经发生过心脏骤停或严重的心律失常。
• 心脏泵血功能明显下降，医生通常会看心脏射血分数。
• 家族中有人因心脏原因在50岁前突然去世。
• 某些疾病，如糖尿病、高血压、心肌炎，可能加重心脏损伤。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发生一次电击后，即使感觉还好，也建议尽快就诊，让医生检查装置和心脏。
• 出现持续数小时的胸闷、心跳过快或过慢、呼吸困难。
• 出现疑似感染的迹象，例如伤口红肿、发热或流脓。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 按照医生安排的时间复诊，通常在植入后1个月、3个月、6个月，以后每半年到一年检查一次。
• 当您体内的装置发出提示音，意味着需要尽快联系医生检查。
• 如果医生调整了您正在服用的药物，也要及时汇报，看看是否需要复查装置。

诊断

其实这不是一个“诊断”，而是医生在详细评估您的心脏情况和发生过的心律事件后，判断您是否需要植入ICD。判断依据包括您的病史、症状、心脏检查结果以及验血资料。

可能进行的检查

• 心电图：记录心脏的电活动，看看是否存在危险的心律不齐。
• 动态心电图：背着一个小记录仪，持续记录24小时或更长时间的心跳。
• 心脏超声：观察心脏腔室大小、瓣膜和泵血功能，尤其重要。
• 心脏电生理检查：在导管室用非常细的电极导管，诱发和观察心律失常，以决定治疗方案。

就诊时需要注意的事项

如果医生认为您需要ICD，通常会先详细解释植入过程、风险和注意事项，并签署同意书。植入过程一般在局部麻醉下进行，您全程清醒但不会感到疼痛，整个过程大约需要1到2小时，术后在病房观察一两天即可。

治疗

ICD本身就是一种治疗装置，它不是用药丸或手术消除心律失常，而是在危险发生瞬间进行电击，把心跳拉回正轨。除了植入ICD，医生还会针对您原有的心脏疾病给予治疗，例如控制血压、改善心功能、调整生活方式，并定期随访。

居家自我护理

• 贴身保管您的ICD植入卡，外出旅行或就医时主动出示。
• 手机等电子设备至少和植入部位保持15厘米的距离，通话时用对侧耳朵。
• 避免把磁铁、磁贴、耳机、扬声器等靠近装置，不要趴在大型音响上。
• 保持植入部位伤口干爽，不要用力揉搓，穿宽松透气的衣物。

医学治疗

医生会根据您心脏的实际情况，合理使用一些药物来控制心律、改善心肌功能或降低血栓风险。药物的选择、剂量和调整必须由心内科医生决定，您千万不要自行增减或停药。

何时考虑手术？

ICD植入本身就是一种小手术。当电池快用完时，还需要再做一次更换囊袋和脉冲发生器的手术。这两类手术通常在严格的无菌操作下进行，风险很小，但也需要请有经验的医生评估。

与病共存

植入ICD后，大部分日常活动都可以正常进行。您洗澡、游泳、散步、骑自行车、做家务都没有问题。需要注意的是，避免剧烈碰撞胸前区域，比如拳击、橄榄球这类运动要避免。开车方面，如果您曾经因为心脏问题晕厥过，或医生判断有风险，可能会暂时或长期限制驾驶，需要遵循医生的建议。

生活方式建议

• 戒烟，避免二手烟，烟会加重血管病变，诱发心律失常。
• 限制饮酒，大量酒精会扰乱电解质和心脏电活动。
• 规律作息，避免熬夜和过度疲劳，保证充足睡眠。
• 管理好情绪，焦虑和愤怒可能诱发心律失常，学习深呼吸、正念等放松方法。

饮食与锻炼

饮食上注意少盐、少油、多吃蔬菜水果和全谷类，控制体重。运动方面，选择散步、游泳、慢跑、骑自行车等有氧运动，每周进行至少150分钟的中等强度活动。但避免让胸部直接受撞击的运动，以及需要猛烈使劲和憋气的举重运动。开始新的运动计划前，请先和医生沟通。

心理健康与情绪调适

很多人在植入ICD后会经历一段紧张和担忧的时期，害怕被电击、害怕突然倒下，甚至出现焦虑或抑郁。这是非常正常的反应。您要认识到，ICD的存在是为了保护您，而不是限制您。如果负面情绪持续超过两周，影响了睡眠或日常生活，请主动向心脏科医生或心理医生寻求帮助。

预防

ICD无法预防心律失常的发生，但它能预防心律失常导致的猝死。您可以通过坚持服药、健康饮食、规律锻炼和定期复查，来减少危险心律失常发生的频率，让ICD备而少用，甚至长期不用。

疫苗

保持常规疫苗接种，例如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以降低感染引发的并发症风险。具体请咨询您的医生或社区卫生服务中心。

筛查项目

如果您患有遗传性心脏病，建议您的父母、兄弟姐妹和子女进行心脏筛查，包括心电图和心脏超声，以尽早发现风险。

并发症

如未治疗

• 如果没有及时识别心律失常的风险，相当一部分人可能在第一次严重发作时就发生猝死。
• 反复出现头晕、晕厥，可能导致跌倒骨折或脑外伤。
• 心功能持续下降，生活质量明显变差。

长期前景

植入ICD后，大多数人的生活依然很长、很充实。虽然它不能根治心脏疾病，但能为您的生命增加一道坚实的安全网。请把注意力放在如何过好今天的日子上，照顾好身体，也照顾好心情，积极配合医生随访，您完全可以做自己生活的主角。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。