Impetigo in adults

概述

脓疱疮（Impetigo）是一种常见的皮肤细菌感染，会在皮肤上形成红色的小水疱或脓疱，破溃后结黄褐色或蜂蜜色的痂。它传染性很强，但一般不会引起严重问题，及时治疗通常很快就能好。

在成人中不算很常见，比儿童发病率低。但在皮肤有伤口、湿疹或免疫力低下的成人中仍会发生。

任何年龄的成年人都可能得，但更常见于：皮肤有轻微外伤（如划伤、蚊虫叮咬）的人、有湿疹或皮肤炎症的人、居住在拥挤或卫生条件差的环境中的人、以及免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）的人。

症状

常见症状

• 皮肤上出现红色的小水疱或脓疱，大小约1~2厘米
• 水疱壁薄，容易破溃，流出清亮或浑浊的液体
• 破溃后形成黄褐色或蜂蜜色的厚痂，像贴上去的痂皮
• 瘙痒感比较明显，但通常不痛

儿童症状

• 儿童脓疱疮更常见，症状和成人类似，但水疱可能更大、更多
• 有时会伴随发热、淋巴结肿大等全身症状
• 传染性很强，容易在幼儿园、学校中流行

老年人症状

• 老年人的脓疱疮可能症状不典型，水疱较难发现，容易误诊为湿疹或皮炎
• 由于皮肤变薄、愈合能力下降，感染可能持续更久
• 若伴有糖尿病或血管疾病，可能扩散更快，恢复更慢

病因

主要病因

• 细菌感染：最常见的是金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）和化脓性链球菌（A组链球菌）
• 细菌通过皮肤破损（如划伤、擦伤、蚊虫叮咬、湿疹）进入体内
• 直接接触患者的脓液或污染物（如毛巾、床单、玩具）而传播

风险因素

• 皮肤有破损：比如抓伤、割伤、湿疹、皮炎
• 个人卫生不佳：不勤洗手、不勤换衣物
• 环境拥挤或卫生条件差：如宿舍、军营、养老院
• 免疫力低下：如糖尿病、HIV、长期使用免疫抑制剂
• 温暖潮湿的气候：细菌在湿热环境中更容易繁殖

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 感染范围迅速扩大，或出现了新的大水疱
• 伴有发热、寒战、淋巴结肿大等全身症状
• 眼睛或嘴巴周围出现感染，影响视力或进食
• 有糖尿病、免疫系统疾病等基础病，或正在使用免疫抑制剂

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 出现小范围的典型脓疱疮症状，但不确定是什么
• 打算在家尝试清洁护理，但希望获得专业指导
• 症状持续一周以上没有好转

诊断

医生通常通过肉眼观察皮疹的形态和分布就能初步诊断。典型表现是蜂蜜色结痂的脓疱，好发于面部、手臂和腿部。

可能进行的检查

• 一般不需要做检查，医生靠看就能确诊
• 如果治疗效果不佳或怀疑耐药菌感染，医生可能会取一点痂皮或脓液做细菌培养和药敏试验
• 极少数情况下，如果感染扩散或伴有肾功能异常，可能需要查血或尿

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会检查你的皮肤，询问发病经过和接触史。如果做了细菌培养，通常需要2~3天出结果。诊断明确后，医生会给出治疗方案。整个过程一般5~10分钟。

治疗

脓疱疮的治疗主要是使用抗生素来杀灭细菌。轻度到中度的感染通常用外用药膏，范围广或严重的感染需要口服抗生素。治疗同时要注意隔离，防止传染给他人。

居家自我护理

• 每天用温水轻轻清洗感染区域，去除痂皮和脓液，然后用干净的毛巾轻轻拍干
• 勤洗手，尤其接触感染区域前后要用肥皂和流动水洗手
• 感染期间不要共用毛巾、浴巾、床单、剃须刀等个人物品
• 剪短指甲，避免抓挠，防止感染扩散
• 保持床单、衣物清洁，可以用热水洗涤并阳光下晾晒

医学治疗

医生会根据感染的范围和严重程度开具抗生素。外用抗生素药膏通常用于小范围的感染，需要按照医嘱每天涂抹1~3次，持续5~7天。如果感染范围大、多发，或伴有全身症状，医生会开口服抗生素，疗程通常为7~10天。请务必按医生要求的疗程用完，不要提前停药。

何时考虑手术？

脓疱疮通常不需要手术。极少数情况下，如果形成了较大的脓肿（脓包），医生可能需要切开引流。但这在脓疱疮中非常罕见。

与病共存

患上脓疱疮后，需要特别注意个人卫生，避免传给家人或同事。可以正常上学、工作，但应避免直接接触他人皮肤，特别是婴幼儿和免疫低下的人。建议暂停接触性运动、游泳、泡温泉等，直到结痂完全脱落。

生活方式建议

• 保持皮肤清洁干燥，每天洗澡并更换干净内衣
• 使用单独的毛巾、床上用品，经常清洗并在阳光下曝晒
• 避免搔抓，可以轻轻拍打或用冷敷缓解瘙痒
• 感染期间不要使用公共浴池、游泳池、桑拿等
• 如果家里有其他人也出现类似皮疹，应一起治疗

饮食与锻炼

正常饮食即可，不需要特殊忌口。多喝水，均衡营养有助于免疫力恢复。感染期间可以照常进行温和的运动，但应避免出汗过多导致皮肤刺激或污染。感染完全消退后再恢复高强度运动。

心理健康与情绪调适

脓疱疮的皮疹外观可能让人感到尴尬或自卑，尤其是在面部等暴露部位。这种情绪是正常的，但要记住大多数脓疱疮很快就会好转，不会留下永久疤痕。可以和信任的家人、朋友谈谈，或者咨询医生。

预防

可以。保持良好的个人卫生习惯是预防脓疱疮最有效的方法。勤洗手、及时清洁伤口、不共用个人物品、避免与感染者直接接触，都能大大降低感染风险。

疫苗

目前没有专门针对脓疱疮的疫苗。但是接种百白破疫苗（包含破伤风）可以预防一种引起脓疱疮的链球菌感染？实际上，目前没有疫苗直接预防脓疱疮。所以此字段应省略。但为了结构完整性，可以写“目前没有预防脓疱疮的疫苗。预防主要靠卫生措施。”

筛查项目

没有常规筛查。如果身边有人确诊，密切接触者应注意观察皮肤，出现可疑皮疹及时就医。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到更深层的皮肤，形成蜂窝织炎（皮肤深层感染，红肿热痛更严重）
• 细菌进入血液，引起菌血症或败血症（全身感染，可能危及生命）
• 链球菌感染后可能引发急性肾小球肾炎（表现为血尿、水肿、高血压）
• 皮疹愈合后可能留下暂时性色素沉着，但不常见永久疤痕

长期前景

绝大多数脓疱疮经过正确治疗后，7~14天可完全愈合。即使不治疗，部分轻症也可能自愈，但会传染他人且有并发症风险。积极治疗不仅好得快，还能避免传播。预后通常很好，很少有严重后遗症。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国

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