Kidney transplant overview for patients

概述

肾移植是一种外科手术，将健康的肾脏（通常来自捐献者）放入您的体内，代替已经失效的肾脏工作。它用来治疗终末期肾病——也就是肾脏功能几乎完全丧失的状况。

在中国，每年有数千例肾移植手术。它是治疗终末期肾病最有效的方法之一。

任何年龄段的终末期肾病患者都可能适合肾移植，但需要经过医生的全面评估，包括身体状况、年龄和有无其他疾病。

症状

常见症状

• 疲劳乏力，没有精神
• 尿量减少或完全无尿
• 脚踝、腿部或眼睑浮肿（水肿）
• 食欲不振、恶心呕吐
• 皮肤瘙痒、颜色变深
• 血压升高

儿童症状

• 生长发育迟缓，个子矮小
• 学习注意力不集中
• 容易发脾气或情绪低落
• 经常感到疲倦，不爱玩耍

老年人症状

• 意识模糊或记忆力下降
• 行走不稳，容易摔倒
• 尿量变化不明显，但出现浮肿
• 食欲差导致体重下降

病因

主要病因

• 糖尿病肾病——长期高血糖损伤肾脏
• 高血压肾病——未控制的高血压破坏肾脏血管
• 肾小球肾炎——肾脏自身的免疫性炎症
• 多囊肾——遗传性疾病，肾脏长满囊肿
• 长期使用某些药物（如止痛药）损害肾脏

风险因素

• 患有糖尿病或高血压
• 有肾脏病家族史
• 年龄增长（超过60岁）
• 长期吸烟或肥胖
• 反复发作的尿路感染或肾结石

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时
• 浮肿快速加重、尿量明显减少

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已确诊慢性肾病，定期复查时
• 体检发现肌酐升高或尿检异常

诊断

医生通过询问病史、体格检查以及一系列化验和影像检查来判断您是否适合肾移植。

可能进行的检查

• 血常规、肾功能（肌酐、尿素氮）
• 尿常规和尿蛋白定量
• 肾脏B超或CT检查
• 心脏功能评估（心电图、心脏超声）
• 组织配型（血型、HLA配型）和交叉配血试验

就诊时需要注意的事项

检查可能需要几天到几周时间。医生会详细解释每项结果，并与您讨论是否适合移植以及等待移植期间的替代治疗（如透析）。

治疗

肾移植是终末期肾病的有效治疗方法之一。在等待移植期间，通常需要透析（血液透析或腹膜透析）来维持生命。移植后需要终身服用抗排斥药物，并定期随访。

居家自我护理

• 严格遵医嘱控制血压、血糖和血脂
• 每天称体重，记录尿量
• 戒烟、限酒
• 避免使用对肾脏有害的药物（如止痛药、某些中药）
• 接种疫苗（如流感、肺炎疫苗）并注意感染预防

医学治疗

医生会根据您的具体情况，使用多种药物来控制血压、纠正贫血、调节钙磷平衡。移植后使用抗排斥药物（免疫抑制剂）来防止身体攻击新肾脏。药物的种类和剂量需要个体化调整，绝不能自行停药或改量。

何时考虑手术？

肾移植手术通常在透析开始后或肾功能降至终末期时进行。等待移植的时间因供肾来源和配型情况而异，可从几个月到几年不等。

与病共存

移植后初期需要频繁复查，稳定后一般每3-6个月复查一次。注意个人卫生，避免感染。规律作息，适度活动。

生活方式建议

• 每天监测血压、体温和体重
• 外出戴口罩，避免去人群密集场所
• 养成健康的饮水习惯（按医生建议）
• 保证充足睡眠

饮食与锻炼

饮食上注意低盐、低脂、优质低蛋白（移植后按医生指导调整）。多吃新鲜蔬菜水果，但避免西柚（葡萄柚），因为它会影响抗排斥药物。可以散步、打太极等轻度运动，避免剧烈运动和对抗性运动以防损伤移植肾。

心理健康与情绪调适

肾移植可能带来心理压力，如对排斥的担忧、药物副作用的烦恼以及生活方式的变化。请理解这些感受是正常的，主动与家人、医生或心理专家交流。

预防

终末期肾病本身往往无法完全预防，但可以延缓其进展。对于已移植的患者，重点在于预防排斥和感染。

疫苗

建议移植前接种好所需疫苗（如乙肝、流感、肺炎疫苗）。移植后一般不能接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗），但可以接种灭活疫苗。

筛查项目

定期做尿常规、肾功能、血压和药物浓度监测，及早发现排斥反应或药物副作用。

并发症

如未治疗

• 急性排斥反应：移植肾突然功能下降
• 慢性排斥反应：移植肾逐渐失去功能
• 感染：因为抗排斥药降低免疫力
• 药物副作用：如高血压、糖尿病、骨质疏松
• 心血管疾病风险增加

长期前景

肾移植后，大多数人的生活质量明显改善，可以回归正常工作和生活。尽管需要长期服药和定期检查，但许多移植受者活了很多年。关键是严格遵医嘱、保持健康生活习惯，并和医疗团队保持紧密联系。

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