Lactose intolerance living in children

概述

乳糖不耐受是指孩子的身体无法完全消化乳糖（牛奶和奶制品中的一种天然糖分）。这是因为小肠里缺少足够的乳糖酶（一种帮助分解乳糖的消化酶）。未被消化的乳糖进入大肠后，被肠道细菌分解，产生气体和酸性物质，引起不适。

是的，儿童乳糖不耐受在亚洲人群中相当常见。根据国家卫生健康委员会的指导，中国儿童中乳糖不耐受的发生率较高，尤其在学龄期后更为普遍。

多见于2岁以上的儿童，尤其是学龄前和学龄期儿童。早产儿、某些肠道感染后、或家族中有乳糖不耐受史的孩子风险更高。

症状

常见症状

• 喝完牛奶或吃奶制品后腹胀、肚子咕噜叫
• 腹痛或腹部绞痛
• 腹泻（大便稀水样、有泡沫、酸臭味）
• 放屁增多

儿童症状

• 除了上述症状，儿童可能表现为烦躁不安、哭闹
• 大便次数增多，有时带泡沫
• 食欲下降，甚至因腹痛拒绝进食
• 有些孩子会出现恶心、呕吐

老年人症状

• 与儿童类似，但老年人可能更易出现腹泻导致的脱水
• 可能伴随乏力、体重减轻（如果长期未控制）

病因

主要病因

• 原发性乳糖不耐受：随着年龄增长，肠道乳糖酶活性自然下降，最常见类型。
• 继发性乳糖不耐受：肠道感染（如轮状病毒肠炎）、炎症性肠病等损伤小肠黏膜后，暂时性乳糖酶不足。
• 先天性乳糖不耐受：非常罕见，出生时就缺乏乳糖酶，需严格限制乳糖。

风险因素

• 亚洲人种（高发生率）
• 有乳糖不耐受家族史
• 曾患严重肠道感染或长期腹泻
• 早产儿（肠道发育不成熟）
• 某些消化系统疾病（如克罗恩病、腹腔疾病）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子出现严重脱水症状（见紧急部分）
• 剧烈腹痛、呕吐不止

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子每次喝牛奶后都出现腹胀、腹泻，影响正常饮食和生长
• 怀疑乳糖不耐受，希望明确诊断
• 需要营养指导，尤其是如何保证钙摄入

诊断

医生通常会先详细询问症状和饮食史，比如症状是否总在吃奶制品后出现。然后可能建议做简单测试来确认。

可能进行的检查

• 氢呼气试验：喝一定量的乳糖溶液后，测量呼出气体中的氢气浓度。如果浓度升高，说明乳糖没有完全被消化。
• 乳糖耐量试验：空腹喝乳糖水后，隔段时间测血糖，看血糖是否上升。
• 粪便酸性测试：用于婴幼儿，检查大便中是否有未消化的乳糖产生的酸性物质。
• 排除性饮食试验：暂时停掉所有奶制品，观察症状是否消失，再逐步添加确认。

就诊时需要注意的事项

诊断过程无痛，但部分测试需要孩子配合（如按要求喝乳糖水）。医生会根据孩子的年龄和情况选择最合适的检查。诊断明确后，会指导如何调整饮食。

治疗

乳糖不耐受没有根治方法，但通过饮食调整和辅助措施，绝大多数孩子可以正常生活，没有不适。主要原则是减少乳糖摄入，同时确保营养均衡。

居家自我护理

• 避免或减少含乳糖的食物，如牛奶、酸奶、奶酪、冰淇淋等。但部分孩子可以耐受少量乳糖，不必完全禁止。
• 尝试无乳糖或低乳糖奶制品（如无乳糖牛奶）。
• 喝奶时搭配其他食物（如面包、麦片），可以延缓乳糖吸收，减轻症状。
• 注意隐藏乳糖：有些加工食品（如面包、饼干、酱料、糖果）可能添加牛奶成分，阅读食品标签。
• 补充钙和维生素D：如果回避奶制品，可以通过豆制品（豆腐、豆浆）、绿叶蔬菜、坚果、钙强化食品来补钙，必要时咨询医生使用钙补充剂。

医学治疗

医生可能会建议使用乳糖酶补充剂（一种帮助消化乳糖的酶，通常在喝奶前服用）。具体用法请咨询医生或药师。对于继发性乳糖不耐受，治疗原发疾病（如肠道感染）后，乳糖不耐受常可恢复。

何时考虑手术？

不适用

与病共存

乳糖不耐受的孩子可以和有饮食限制的孩子一样正常上学、玩耍。家长需要帮助孩子了解哪些食物会引发不适，并学会在外就餐时如何选择。家庭饮食可以调整，让全家人一起享受无乳糖或低乳糖的美食。

生活方式建议

• 培养孩子自己识别症状的能力，告诉老师或家长。
• 外出聚会或旅行时，可以自带无乳糖点心或饮品。
• 鼓励孩子尝试多种替代食品，保持饮食多样性。
• 定期监测身高体重，确保生长发育正常。

饮食与锻炼

饮食上强调营养均衡，除了钙质，还要保证蛋白质、维生素D、铁等。可以多摄入鱼、肉、蛋、豆制品、全谷物。运动方面没有限制，跟其他孩子一样鼓励每天至少60分钟活动，但如果在腹泻期间应避免剧烈运动以免脱水。

心理健康与情绪调适

有些孩子可能因为不能像同伴一样吃冰淇淋或喝牛奶而感到失落或尴尬。家长要耐心解释这是正常的生理特点，并提供替代美味。如果孩子因此出现情绪低落或社交退缩，可以咨询心理医生。

预防

原发性乳糖不耐受无法预防，因为它和遗传、年龄有关。但继发性乳糖不耐受可以通过预防肠道感染（如勤洗手、接种疫苗）来降低风险。对于婴儿，母乳喂养有助于肠道健康，可能减少感染后乳糖不耐受的发生。

疫苗

接种轮状病毒疫苗可以预防严重的轮状病毒胃肠炎，从而降低继发性乳糖不耐受的风险。请按国家免疫规划接种。

筛查项目

目前不建议对普通人群进行乳糖不耐受普遍筛查。只有出现相关症状且医生怀疑时才进行检测。

并发症

如未治疗

• 长期腹泻可能导致营养不良、体重增长缓慢或身高增长受影响。
• 钙摄入不足可能增加未来骨质疏松的风险。
• 反复腹痛和腹泻影响生活质量，可能导致缺课。

长期前景

大多数孩子通过合理的饮食调整，症状可以完全控制，不影响正常生长发育和日常活动。随着孩子长大，部分人的乳糖不耐受可能会有所改善，但通常会持续存在。只要注意营养搭配，孩子完全可以拥有健康快乐的童年。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。