放疗期间如何护理皮肤

概述

放疗（放射治疗）利用高能量射线杀死癌细胞，但在治疗的同时，射线经过的皮肤也会受到刺激和损伤，出现像晒伤一样的反应。做好皮肤护理能减轻不适、帮助皮肤恢复。

非常常见。约80%接受放疗的患者会出现不同程度的皮肤反应，尤其是皮肤较薄或容易摩擦的部位。

它主要影响接受放疗（放射治疗）的患者，尤其是治疗头部、颈部、胸部或乳房区域的人。皮肤较白皙、年纪较大或同时使用某些抗癌药物的人，反应可能更明显。

症状

常见症状

• 皮肤发红、发烫，感觉像轻度晒伤。
• 皮肤干燥、瘙痒、脱皮。
• 局部皮肤颜色变深、发黑。
• 皮肤感觉刺痛或麻木。
• 皮肤出现少量脱屑或破裂。

儿童症状

• 儿童的皮肤更娇嫩，同等剂量下反应可能出现更早、更明显，需要更细致的观察和护理。

老年人症状

• 老年人的皮肤弹性较差、修复能力下降，容易发生较重的干燥、伤口愈合变慢，需要特别注意保湿和避免摩擦。

病因

主要病因

• 放疗射线在杀伤癌细胞的同时，会损伤皮肤基底层的正常细胞和毛细血管，引起炎症反应。
• 高能量射线穿透皮肤时，会产生大量自由基，使皮肤细胞受损、更新加快。
• 皮肤所在部位（如腋窝、腹股沟）比较容易出汗和摩擦，也会加重反应。

风险因素

• 放疗总剂量高、单次剂量大。
• 放疗部位在皮肤娇嫩的皱褶处或贴近骨骼（如锁骨、耳朵）。
• 年龄较大或营养状态不佳。
• 同时接受某些类型的抗癌药物（请向医生了解你的情况）。
• 有吸烟、酗酒习惯，或放疗期间晒太阳。
• 既往有结缔组织病或皮肤疤痕体质。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果你在放疗期间或之后出现高热、严重的皮肤破损或感染迹象，请尽快联系放疗科医生或到急诊就诊。
• 如果皮肤疼痛等级达到4分以上（0–10分）且使用简单护理无法缓解，应尽早咨询医生。
• 如果放疗区域出现新的肿块、严重肿胀或自发性出血，需要及时就诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每次按约定时间前往放疗中心，让医生护士查看皮肤情况。
• 如果你对日常护理不确定，比如是否可以用保湿霜、是否可淋浴，请在治疗前询问护士。

诊断

医生通过问诊和视诊即可诊断。他们会根据皮肤的颜色、干燥、脱屑、水泡、渗液等情况进行分级（通常分为1–4级），然后制定护理方案。

可能进行的检查

• 皮肤检查（视诊，必要时使用皮肤镜）
• 询问疼痛、瘙痒等主观感受
• 如有怀疑感染，可能会取少量渗出液做细菌培养（按需）

就诊时需要注意的事项

检查过程非常快，通常不痛苦。医生会请你解开衣物露出放疗区域，在光线充足的房间观察，并使用手电或放大镜。检查后，护士会告诉你现在皮肤的级别、如何护理，以及下次检查的时机。

治疗

放疗皮肤护理的核心是清洁、保湿、保护皮肤屏障。所有外用产品都应在放疗团队指导下使用，不要自行涂抹未经确认的药膏或偏方。

居家自我护理

• 每天用温水（不烫手）轻轻冲洗皮肤，使用无香精、温和的清洁产品，不用肥皂和搓澡巾。
• 洗后用干净毛巾轻轻按压吸干，不要来回擦。
• 穿宽松、纯棉、无标签的衣物，避免摩擦。
• 在放疗期间避免使用热水袋、冰袋直接接触照射区。
• 不要刮毛、使用脱毛膏、指甲抓挠或贴胶布在照射区域。
• 外出时使用物理防晒（帽子、伞、长袖），避免阳光直接照射放疗区域。
• 如果皮肤干燥脱屑，可以在护士指导下使用纯净的冷敷或无添加保湿剂。

医学治疗

对于中等至严重反应，医生可能会处方专门的药膏、敷料，或在必要时使用口服抗生素来控制感染。对于极度疼痛或严重破溃，放疗团队可能会调整治疗计划。所有具体药物和处方请严格遵医嘱。

何时考虑手术？

放疗皮肤护理一般不需要手术治疗。只有在极罕见的情况下，比如出现长期不愈合的溃疡或需要使用皮瓣修复时，才会由专科医生评估处理。

与病共存

把皮肤护理当成放疗的一部分。每天洗脸/洗澡时留意这个部位，尽量让它保持干燥和凉爽。可以继续正常生活，但避免游泳、桑拿、强风吹拂和剧烈出汗的运动。

生活方式建议

• 保持每天至少喝足够的水（如1.5–2升，具体根据医生建议）。
• 戒烟、限酒，因为烟酒会影响皮肤供血和愈合。
• 睡眠时尽量不压着照射区域，可利用软枕调节。
• 避免佩戴首饰、紧身带等接触皮肤的物品。

饮食与锻炼

均衡饮食对于皮肤修复特别重要，注意摄入足够的高质量蛋白质（如蛋、奶、豆制品、瘦肉）以及富含维生素C、锌等助愈合的食物。如果胃口不好，可以少量多餐。运动方面，以散步、太极等温和运动为主，避免让照射区域出汗和摩擦。

心理健康与情绪调适

放疗期间皮肤变化可能让患者感到尴尬、自卑或焦虑，担心治疗效果或外貌改变。这些情绪是正常反应。请给自己和家人一些耐心，也可以把困扰告诉放疗团队，他们可以推荐心理咨询资源。

预防

完全预防很难，但通过早期、规范的护理，可以显著减轻皮肤反应。关键是每次放疗前保持皮肤清洁干燥，不要自行涂抹含酒精或香精的产品，并按照放疗团队的指导来护理。

疫苗

关于疫苗接种，请遵循常规预防接种计划，并在接种前向放疗医生咨询，确保身体状况适合。

筛查项目

放疗医生会在每次治疗期间和结束后定期检查皮肤反应，这就是重要的筛查。如果你发现自己无法判断，也可以拍照记录每次变化，方便对比。

并发症

如未治疗

• 皮肤过度破损可能让细菌侵入，导致蜂窝织炎等感染，需全身用药治疗。
• 慢性溃疡和长期疼痛，影响生活质量和睡眠。
• 皮肤愈合后可能出现色素沉着、毛细血管扩张或纤维化（组织变硬），但不一定影响功能。

长期前景

请在放疗团队的指导下，抱着耐心和希望。多数皮肤反应在放疗结束后2–4周开始好转，并在数月内逐渐恢复。即使留下一些颜色改变，通常也不会影响活动能力。如果出现任何不适，都有应对的办法——你的医疗团队会陪伴你一起度过。

寻求支持

国际组织

• World Health Organization (WHO) ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国

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