Mastitis

概述

乳腺炎是乳房组织的炎症，通常由细菌感染引起，最常见于哺乳期女性，但也可能发生在其他人群。简单来说，就是乳房内部出现红肿、疼痛甚至发热的情况。

乳腺炎在哺乳期女性中比较常见，大约每10位哺乳妈妈中就有1~3人会经历。非哺乳期乳腺炎相对少见。

最常见于刚生完宝宝、正在哺乳的妈妈（尤其是产后前几个月）；也可能因外伤、免疫力下降或乳头异常出现在非哺乳期女性、甚至少数男性或儿童。

症状

常见症状

• 乳房局部红肿、疼痛或发热（摸上去烫烫的）
• 乳房里有硬块或条索状区域
• 哺乳时疼痛加剧
• 全身不适，如疲劳、头痛
• 体温升高（38℃以上）

儿童症状

• 儿童（尤其是青春期前）的乳腺炎较少见，症状可能包括乳房肿痛、发红、按压时疼痛
• 有时伴有发热
• 需要医生评估以排除其他问题

老年人症状

• 老年女性（尤其是绝经后）乳腺炎可能因乳腺导管扩张或感染引起，症状类似：红、肿、痛、热
• 如果老年人有糖尿病或免疫力低下，症状可能更重
• 可能出现乳房外形的改变，需与炎症性乳腺癌区分

病因

主要病因

• 细菌（最常见的是金黄色葡萄球菌）从乳头破损或裂缝进入乳管
• 乳汁淤积（乳管未排空，形成堵塞）
• 乳头损伤（如宝宝含接姿势不正确、吸奶器使用不当）

风险因素

• 哺乳姿势不当导致乳房排空不畅
• 乳头皲裂或乳头有伤口
• 劳累、睡眠不足或压力大（免疫力下降）
• 既往有乳腺炎病史
• 佩戴过紧的胸罩或内衣压迫乳管

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述“紧急”或“急症”症状应尽快就医
• 如果发烧超过24小时，自我护理（如热敷、排空乳汁）无效

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 乳房轻微红痛，但无发热或全身不适，可先尝试充分排空乳汁、休息、冷敷，如果两天内无改善或不退，应看医生

诊断

医生通过询问症状和体格检查（触摸乳房有无硬块、红肿）来初步判断。通常不需要复杂检查。

可能进行的检查

• 乳房B超（可排除脓肿或肿块）
• 血常规（看白细胞等炎症指标）
• 乳汁细菌培养（如果治疗效果不佳，可找出致病菌）

就诊时需要注意的事项

去看医生时，医生可能会轻柔地按压你的乳房，询问哺乳情况和全身症状。如果怀疑脓肿，可能会建议做B超。整个过程很快，不会很痛。

治疗

治疗乳腺炎的核心是排空乳汁和消除感染。大多数情况需要继续哺乳或泵奶，同时使用医生开具的抗生素。

居家自我护理

• 继续哺乳或泵奶——不要因为痛就停止，排空乳汁是恢复关键（可用患侧先哺乳）
• 充分休息，多喝水
• 哺乳前用温热毛巾敷乳房（不超过15分钟），帮助乳汁流出
• 哺乳后冷敷乳房（用毛巾包裹冰袋），减轻肿胀和疼痛
• 穿宽松、支撑性好的内衣

医学治疗

医生通常会开具对哺乳安全的抗生素（如头孢类或青霉素类，具体由医生根据你的情况选择）。如果疼痛明显，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方止痛药（请先咨询医生是否适合哺乳期）。请一定按医嘱完成整个疗程，不要自行停药。

何时考虑手术？

如果形成脓肿（乳房内出现脓液聚集），医生可能会用针穿刺抽脓或做小切口引流。这通常在门诊或局部麻醉下完成，恢复很快。

与病共存

生病期间尽量多休息，让家人帮忙照顾宝宝。继续正常哺乳或泵奶，每2~3小时一次，不要间隔太久。

生活方式建议

• 保证每天7~8小时睡眠，减少压力
• 每次哺乳后挤几滴乳汁涂在乳头上并风干，可预防乳头裂伤
• 勤洗手，保持乳头清洁

饮食与锻炼

正常均衡饮食，不需要特别忌口。多喝水（每天至少2升）。身体允许时可进行温和活动（如散步），但避免剧烈运动或乳房受压。

心理健康与情绪调适

乳腺炎引起的疼痛和哺乳困难可能让妈妈感到焦虑、沮丧甚至自责。这是正常情绪，请多和家人沟通，也可找哺乳顾问或朋友倾诉。

预防

大多数乳腺炎可以通过正确哺乳姿势、充分排空乳房、及时处理乳头皲裂来预防。国家卫生健康委员会在母乳喂养指导中也强调了这些方法。

筛查项目

日常自我检查乳房是否有硬块、红肿或疼痛，尤其是哺乳期妈妈。如果发现异常，早期干预可以防止发展成乳腺炎。

并发症

如未治疗

• 形成乳腺脓肿（需要引流治疗）
• 反复发作的乳腺炎或慢性乳管堵塞
• 极少数情况下感染扩散导致败血症（全身感染）

长期前景

绝大多数乳腺炎患者经过正确治疗后完全康复，不会留下后遗症，也不会影响将来哺乳。只要积极处理，预后很好。请放心。

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