Mumps orchitis

概述

腮腺炎性睾丸炎是流行性腮腺炎病毒感染引起的睾丸炎症。流行性腮腺炎俗称‘痄腮’，是一种常见的病毒性传染病，通常导致唾液腺（腮帮子）肿胀。病毒如果进入血液，可能到达睾丸，引起睾丸红肿、疼痛。这种病多见于青春期后的男性。

随着麻腮风疫苗的普及，腮腺炎病例已经明显减少，因此腮腺炎性睾丸炎也变得比较少见。但在未接种疫苗或疫苗保护不足的人群中，仍可能发生。

主要影响青春期后的男性（12岁以上），尤其是未接种腮腺炎疫苗的男童和成年男性。如果一个男性没有得过腮腺炎或没有接种过疫苗，接触病毒后就有可能患病。

症状

常见症状

• 腮腺（耳垂下方）肿大、疼痛，通常先于睾丸症状出现。
• 睾丸肿胀、疼痛，触摸时疼痛加重。
• 发热、头痛、全身乏力。
• 恶心、食欲减退。

儿童症状

• 儿童得腮腺炎时，腮腺肿大和发热更常见。
• 睾丸炎较少出现，但如果发生，表现为睾丸红肿、有触痛。
• 孩子可能会哭闹、不愿下地走动。

老年人症状

• 成人腮腺炎的症状往往比儿童更重，发热温度更高。
• 睾丸炎的发生率更高，疼痛和肿胀更明显。
• 容易感到极度疲劳和全身酸痛。

病因

主要病因

• 腮腺炎病毒（一种副黏病毒）感染。病毒通过飞沫（咳嗽、打喷嚏）或直接接触唾液传播。感染后，病毒进入血液，可能攻击睾丸引起炎症。

风险因素

• 没有接种过麻腮风疫苗。
• 青春期后男性（年龄越大风险越高）。
• 与腮腺炎患者密切接触（如同住、同校）。
• 免疫力低下（如正在接受化疗、器官移植后）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状，立即拨打120或去急诊。
• 睾丸疼痛非常剧烈，无法站立或走路。
• 阴囊皮肤颜色异常（发紫或发黑）。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 腮腺肿大后出现睾丸不适、低热或轻微疼痛。
• 无法确定自己是否患有腮腺炎或睾丸炎。
• 症状持续超过一周仍未好转。

诊断

医生会询问你的症状、疫苗接种史以及是否接触过腮腺炎患者，同时进行身体检查，观察腮腺和睾丸的情况。

可能进行的检查

• 血液检查：检测腮腺炎病毒抗体或病毒DNA，确认感染。
• 咽拭子或尿液检查：查找病毒。
• 阴囊超声：如果疼痛剧烈，用来排除睾丸扭转（一种需要紧急手术的急症）。

就诊时需要注意的事项

医生会让你躺下，轻轻按压腮腺和睾丸，检查有无压痛和肿胀。可能会抽血或留取尿样。如果怀疑睾丸扭转，会安排超声检查，过程无痛，只需在阴囊上涂一些凝胶并滑动探头。

治疗

腮腺炎性睾丸炎目前没有特效抗病毒药，治疗主要为了缓解症状、防止并发症，通常以休息和护理为主。

居家自我护理

• 卧床休息，减少活动，直到症状缓解。
• 用毛巾包裹冰袋或冰块，冷敷在阴囊上，每次15～20分钟，每天多次，可减轻肿胀和疼痛。
• 穿紧身内裤或使用阴囊托带，给睾丸提供支撑，减轻下坠感。
• 多喝水，吃清淡、易消化的食物（如粥、面条、蔬菜汤）。
• 按医嘱使用非处方止痛药（如布洛芬等——请咨询医生或药师）。

医学治疗

如果疼痛严重或发热不退，医生可能会开具处方止痛药或非甾体抗炎药。在少数较重病例中，医生可能短期使用糖皮质激素（如强的松）来减轻睾丸的严重炎症，但这需要严格评估后使用。抗病毒药物一般不常规使用。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果出现睾丸扭转、脓肿形成（化脓）或睾丸缺血坏死，可能需要手术。不过这种情况非常罕见，绝大多数患者不需手术。

与病共存

急性期（一般1～2周）最重要的就是休息。康复期间可以逐渐恢复日常活动，但要避免剧烈运动或重体力劳动。注意观察睾丸是否有持续疼痛或大小变化。

生活方式建议

• 隔离：腮腺肿大出现后，至少隔离5天，避免传染他人。
• 避免提重物、长时间站立或行走。
• 保持阴部清洁干燥，预防继发感染。
• 保证睡眠，不要熬夜。

饮食与锻炼

饮食上选择容易消化的食物，避免辛辣、油腻、过酸的食物，以免刺激腮腺。多喝温水。在症状完全缓解后，可以慢慢恢复散步等轻度运动，但不要立即跑步或健身。

心理健康与情绪调适

生病期间可能会担心疼痛、外貌（腮腺肿胀）以及未来生育问题。这些担心很正常。要记住，大部分人可以完全康复，只有少数情况会影响生育。如果你感到持续的焦虑、抑郁，或者有绝望、自伤的想法，请立即告诉家人或拨打120、当地心理危机热线寻求帮助。你并不孤单。

预防

可以。接种麻腮风疫苗（MMR）是预防腮腺炎及其并发症（包括睾丸炎）最有效的方法。

疫苗

麻腮风疫苗属于国家免疫规划疫苗，儿童在8月龄和18月龄各接种1剂。青春期或成年男性如果没有接种过或未得过腮腺炎，可以咨询医生补种。

筛查项目

没有常规的筛查。但如果你接触过腮腺炎患者，且自己没有免疫力，应尽快咨询医生是否需要暴露后预防（如接种疫苗或使用免疫球蛋白）。

并发症

如未治疗

• 睾丸萎缩（患侧睾丸变小，约30%～50%的患者会出现）。
• 生育能力下降或不育，尤其是双侧睾丸受累时。
• 慢性睾丸疼痛。
• 少数情况下性功能可能受到影响。

长期前景

大多数腮腺炎性睾丸炎患者在1～2周内症状消失，睾丸功能恢复良好。即使出现睾丸萎缩，通常也只是一侧，对整体生育能力的影响有限。及时就诊、充分休息和随访，可以最大程度降低并发症风险。多数人都能过上正常健康的生活。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 · 中国

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