Oral thrush

概述

鹅口疮是一种由白色念珠菌（一种真菌）引起的口腔感染。它会在舌头、口腔内侧或牙龈上形成白色或乳白色的斑点，看起来像奶酪。这些斑点可能很难擦掉，擦掉后下面可能有红色、出血的区域。

鹅口疮非常常见，尤其是在婴儿和老年人中。很多人在一生中都会经历至少一次。

任何人都可能得鹅口疮，但更常发生在：婴儿（尤其是小于6个月的）、老年人、佩戴假牙的人、免疫力低下者（如艾滋病患者、化疗病人）、糖尿病患者、长期使用抗生素或激素类喷雾（如哮喘药）的人。

症状

常见症状

• 口腔内出现白色或奶油色斑点，像奶酪或凝乳
• 这些斑点难以擦掉，擦掉后底部发红或出血
• 口腔有痛感或灼烧感
• 吃东西或吞咽时不适
• 口腔内有棉絮感
• 味觉改变或丧失

儿童症状

• 婴儿烦躁、喂奶时哭闹
• 不愿意吃奶或吃得很少
• 口腔内可见白色斑点，有时会被误认为是奶渍但无法轻易擦掉
• 严重的可能出现尿布疹（因为真菌通过消化道传播）

老年人症状

• 口腔内白色斑点可能无痛
• 假牙佩戴者可能出现假牙不适或口腔炎症
• 口腔干燥感
• 吞咽困难或感觉食物卡在喉咙
• 可能在口腔角落出现裂纹（口角炎）

病因

主要病因

• 白色念珠菌（一种常见真菌）在口腔内过度生长
• 正常情况下，念珠菌和口腔内其他细菌相互平衡，但当平衡被打破时就会引发感染

风险因素

• 长期或频繁使用抗生素（杀死有益细菌，导致真菌过度生长）
• 使用皮质类固醇吸入剂（如哮喘吸入器）
• 免疫力低下（如HIV/AIDS、化疗、器官移植后、长期使用免疫抑制剂）
• 糖尿病（尤其是控制不佳时）
• 口腔干燥（口干症）
• 佩戴假牙，尤其是不太干净的假牙
• 营养不良或缺乏铁、维生素B12等
• 婴幼儿免疫系统未成熟
• 孕期激素变化

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 口腔症状严重，如剧痛无法进食或饮水
• 伴有高烧、发冷等全身症状
• 出现呼吸困难

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 第一次出现白色斑点不确定是什么，建议看医生确诊
• 症状持续一周以上仍未好转
• 鹅口疮反复发作，每月一次或更频繁

诊断

医生通常会先查看你的口腔，看到典型的白色斑点就可以做出诊断。有时会用一根小木片轻轻刮取一点白色物质，放在显微镜下检查。

可能进行的检查

• 口腔检查：医生用压舌板轻轻查看舌、口腔内侧、牙龈和喉咙
• 刮取物镜检：用无菌棉签或小铲取一点白色物质，放在载玻片上染色后显微镜观察菌丝
• 在某些情况下，如果感染反复或严重，可能会做真菌培养（将样本放在培养基中观察生长），或做血液检查查找潜在原因

就诊时需要注意的事项

看医生时，医生会询问你的症状、病史、用药情况（特别是抗生素和激素使用）、是否有糖尿病等慢性病。整个过程很简单，通常只需要几分钟，没有痛苦。大部分人当天就能确诊。

治疗

治疗鹅口疮的目的是控制真菌的生长。通常使用抗真菌药物，可以是漱口液、含片或口服药。治疗需要坚持使用完整疗程，即使症状消失也不要提前停药，否则容易复发。对于轻微的婴儿鹅口疮，有时只需要保持清洁和观察。

居家自我护理

• 用温盐水（一杯温水加半茶匙盐）漱口，每天数次
• 使用柔软的牙刷，避免刺激口腔
• 如果佩戴假牙，每天彻底清洁假牙，并在晚上取下浸泡
• 对于哺乳期婴儿，母亲也需要检查乳头是否有感染（念珠菌），并可能同时治疗
• 避免使用有刺激性的漱口水（如酒精类）
• 如果使用吸入器，每次用后漱口或刷牙

医学治疗

医生会根据病情开具抗真菌药物。常用的是局部用药，比如含片、凝胶或漱口液，直接作用于口腔黏膜。对于较严重或免疫低下的患者，可能需要口服抗真菌药。通常疗程为7-14天。请按医生或药剂师指导使用，不要自行用药。

与病共存

鹅口疮通常在治疗开始后几天内就会改善。但为了彻底治愈，一定要完成整个疗程。同时注意保持口腔卫生，每天刷牙两次、使用牙线，饭后漱口。如果佩戴假牙，注意清洗和消毒。

生活方式建议

• 戒烟，吸烟会加重感染
• 如果使用吸入器，每次用后立即漱口
• 控制好血糖（如果你有糖尿病）
• 避免过度使用抗生素，只在医生指导下使用
• 保持均衡饮食，增强免疫力

饮食与锻炼

在鹅口疮期间，吃温和、柔软的食物，如粥、酸奶、蒸蛋羹、土豆泥。避免辛辣、酸性、过烫或粗糙的食物，以免刺激口腔。多喝水。平时注意营养均衡，多吃富含铁和维生素B的食物。适度运动有助于增强免疫力。

心理健康与情绪调适

鹅口疮虽然不舒服，但通常不是严重问题，很多人会感到焦虑或尴尬。请记住这是一个常见病，经过治疗可以痊愈。如果反复发作或疼痛影响生活，可能会带来情绪波动，这时可以跟医生聊聊，寻找根本原因。

预防

是的，很多情况下可以预防。关键是维持口腔菌群平衡和良好的免疫力。

并发症

如未治疗

• 感染可能扩散到咽喉和食管，引起吞咽痛和胸骨后疼痛
• 严重感染可能通过血液传播到全身（尤其免疫力极低的人群），导致念珠菌血症
• 反复发作可能影响进食和营养
• 婴儿严重的鹅口疮可能影响吃奶和发育

长期前景

鹅口疮的预后非常好。大多数人在正确治疗后1-2周内痊愈。对于婴儿、健康成人，通常没有长期影响。对于免疫力低下者，只要积极治疗和控制基础病，也可以有效控制。复发性鹅口疮通常能找到并处理潜在原因。保持乐观，积极治疗，大部分人都能彻底好转。

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