Orchitis

概述

睾丸炎是指男性睾丸发炎的一种疾病，通常由细菌或病毒感染引起。睾丸是产生精子和男性激素的器官，发炎时会肿胀、疼痛，有时还伴有发烧。

睾丸炎不算非常常见，但每年有一定数量的人患病，尤其在腮腺炎流行期间更容易出现。

主要影响青春期后的男性，但儿童和老年人也可能发生。儿童腮腺炎患者中约三成可能出现睾丸炎。

症状

常见症状

• 一侧或双侧睾丸肿胀、疼痛，通常在几小时内出现
• 睾丸区域皮肤发红、发热
• 走路或触碰时疼痛加重
• 可能伴有发烧、寒战、恶心

儿童症状

• 儿童可能主要表现为腮腺炎症状（耳垂下方肿痛）后出现睾丸肿痛
• 幼童可能不会准确描述疼痛，表现为哭闹、不愿走路
• 有时仅有轻微不适

老年人症状

• 症状可能不典型，如仅感觉下腹坠胀
• 可能没有明显发烧
• 排尿不适或血尿提示可能合并前列腺感染

病因

主要病因

• 病毒感染：最常见是腮腺炎病毒（流行性腮腺炎）
• 细菌感染：来自尿道或前列腺的细菌上行感染，尤其是不洁性行为后
• 其他：外伤、长时间骑行压迫、附睾炎蔓延等

风险因素

• 未接种腮腺炎疫苗
• 年龄在15-29岁（腮腺炎睾丸炎高发）
• 不安全性行为（增加细菌感染风险）
• 有尿路感染或前列腺炎病史
• 长期留置导尿管或尿道器械操作

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 睾丸突然剧烈疼痛，怀疑睾丸扭转
• 高烧不退伴着睾丸肿痛
• 无法排尿，或尿中有大量血液

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 睾丸持续肿胀疼痛超过一天
• 感觉睾丸有硬块或形状改变
• 有腮腺炎症状后出现睾丸不适
• 性行为后出现睾丸疼痛或分泌物

诊断

医生会先询问你的症状和病史，然后进行体格检查，轻轻触摸睾丸和周围区域来评估肿胀、压痛和位置。

可能进行的检查

• 尿液检查：检查是否有细菌或白细胞
• 血液检查：看白细胞计数和感染指标
• 超声检查：无痛，可以区分睾丸炎、附睾炎或睾丸扭转，还能观察血流情况
• 如果怀疑是性传播疾病，可能会做尿道分泌物检查

就诊时需要注意的事项

检查过程一般很快，医生会尊重你的感受，尽量减轻不适。超声时只需躺平，涂上凝胶，探头在阴囊皮肤上滑动。如果确定是感染，医生会给出治疗方案，多数情况口服药物或休息即可。

治疗

治疗主要针对病因——病毒感染以休息、止痛为主，细菌感染需要用抗生素。治疗目标是控制炎症、缓解疼痛、预防并发症。

居家自我护理

• 卧床休息，尽量抬高阴囊（用毛巾卷托起），减轻肿胀
• 冷敷：用毛巾包裹冰袋轻轻敷在肿痛处15分钟，每天几次
• 穿宽松内裤或使用阴囊托，减少摩擦
• 多喝水，发烧时注意补充水分
• 避免剧烈运动、长时间行走或骑自行车

医学治疗

医生会根据病因开具药物：对细菌感染会使用抗生素（需按疗程服完）；对腮腺炎等病毒感染，主要用非甾体抗炎药来退热止痛。不要自行购买抗生素或止痛药，应遵医嘱。

何时考虑手术？

极少数情况，比如出现睾丸脓肿（化脓）需要切开引流；如果睾丸扭转无法及时复位也需要手术。但这些非常少见。

与病共存

在急性期（约1-2周）尽量休息，避免体力劳动和性行为。待肿胀消退后逐渐恢复日常活动。可能需要几周才能完全感觉正常。

生活方式建议

• 保持良好的个人卫生，每天清洗会阴部
• 避免不安全性行为，使用安全套
• 劳逸结合，不要长时间坐着或骑车
• 及时治疗尿路感染或前列腺炎

饮食与锻炼

饮食上无需特殊忌口，但建议清淡、多喝水、多吃水果蔬菜，帮助身体恢复。急性期不要做剧烈运动，恢复后可以逐步恢复慢跑、游泳等。

心理健康与情绪调适

睾丸疼痛和肿胀可能会让人担心生育能力或男性形象，产生焦虑。请理解大多数睾丸炎不会导致不育，积极治疗可以保住功能。如果情绪持续低落，可以和伴侣、家人聊聊，或咨询心理医生。

预防

可以部分预防。接种腮腺炎疫苗（麻腮风疫苗）是预防病毒性睾丸炎最有效的方法。注意性卫生、及时治疗尿路感染也能降低细菌性睾丸炎风险。

疫苗

国家免疫规划中的麻腮风疫苗（MMR）建议儿童按时接种；未接种过的成人如果未患过腮腺炎，也可以补种（需咨询医生）。

筛查项目

没有常规筛查项目。但如果你有腮腺炎接触史或出现睾丸不适，应尽早就诊。定期自检睾丸（洗澡时轻轻触摸）可以帮助早期发现异常。

并发症

如未治疗

• 附睾炎：炎症蔓延到附睾，导致更严重的肿痛
• 睾丸脓肿：脓液积聚，可能需要引流
• 睾丸萎缩：长期炎症可导致睾丸变小，影响生育
• 不育：双侧严重感染可能损伤生精功能，但单侧一般不影响

长期前景

只要及时治疗，绝大多数睾丸炎可以完全恢复，不会留下后遗症。即使单侧睾丸功能受损，另一侧通常足以维持正常生育能力。科学治疗加上耐心休养，预后很好。

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