Osteoporosis living in older adults

概述

骨质疏松是一种骨骼变得脆弱、容易骨折的疾病。正常的骨骼像结实的砖墙，骨质疏松的骨骼就像被虫蛀过的木头，有很多空洞，轻轻一碰就可能断裂。

是的，骨质疏松在老年人中非常常见。我国60岁以上人群患病率超过30%，女性患病率更高。

主要影响老年人，尤其是绝经后的女性。此外，长期服用某些药物（如糖皮质激素）、有家族史、体重过低、吸烟饮酒的人风险也较高。

症状

常见症状

• 早期大多没有不适。
• 后期可能出现腰背部酸痛、乏力。
• 身高逐渐变矮、驼背。
• 轻微碰撞或摔倒后就发生骨折。

儿童症状

• 儿童极少发生骨质疏松，通常由遗传性疾病或长期使用激素类药物引起。
• 可能表现为不明原因的骨折或骨骼疼痛。

老年人症状

• 腰背部持续性钝痛，活动后加重。
• 身高缩短超过3厘米。
• 出现驼背或脊柱变形。
• 轻微磕碰就导致手腕、髋部或脊柱骨折。

病因

主要病因

• 随着年龄增长，骨骼中的钙质流失加快，新骨生成速度跟不上旧骨破坏的速度。
• 女性绝经后雌激素水平下降，骨量流失加速。
• 长期钙和维生素D摄入不足，骨密度降低。

风险因素

• 年龄增长（尤其70岁以上）。
• 女性绝经早或手术切除卵巢。
• 家族中有骨质疏松或髋部骨折史。
• 低钙饮食、维生素D缺乏。
• 吸烟、过量饮酒、大量饮用咖啡或碳酸饮料。
• 缺乏运动，长期卧床或久坐。
• 体重过低（身体质量指数低于18.5）。
• 患有类风湿关节炎、甲状腺功能亢进、糖尿病等慢性病。
• 长期使用糖皮质激素、抗癫痫药物等。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摔倒或轻微碰撞后出现剧烈疼痛，无法活动。
• 怀疑骨折（如髋部、手腕、脊柱）。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 女性65岁以上、男性70岁以上建议常规进行骨密度筛查。
• 有危险因素（如提前绝经、长期用激素）更早咨询医生。
• 出现身高变矮、驼背、不明原因背痛时。

诊断

医生首先会问诊和体检，然后通过骨密度检查（DXA扫描）来确诊。这是目前诊断骨质疏松的金标准，就像给骨骼拍一张“密度照片”。

可能进行的检查

• 骨密度检查（DXA，双能X线吸收测定法）——无痛、低辐射。
• 血液检查：血钙、血磷、维生素D、甲状旁腺激素等。
• 尿检查：评估骨代谢情况。
• 脊柱X光片：检查是否存在已有椎体骨折。

就诊时需要注意的事项

检查过程非常简单：您只需躺在检查床上，扫描仪会在腰部和髋部上方移动，整个过程约10-15分钟，没有任何疼痛。医生会根据T值（与健康年轻人比较的骨密度差值）判断是否骨质疏松，并评估未来骨折风险。

治疗

治疗目标是减缓骨量丢失、增加骨强度、预防骨折。主要包括生活方式调整、补充营养素以及药物干预。治疗需要长期坚持，并定期复查。

居家自我护理

• 每天摄入足够的钙（如牛奶、酸奶、豆腐、绿叶蔬菜）和维生素D（蛋黄、深海鱼、晒太阳）。
• 规律进行负重运动（如快走、慢跑、跳舞、爬楼梯）和平衡训练（如太极拳）。
• 戒烟、限酒，避免过量咖啡因。
• 改善居家安全：清除走廊杂物、安装扶手、使用防滑垫。
• 避免提重物或突然弯腰。

医学治疗

医生会根据您的年龄、骨密度水平和骨折风险，推荐合适的治疗药物。这些药物主要分为两类：一类是抑制骨骼破坏（抗骨吸收药物），另一类是促进骨骼形成（成骨药物）。具体用药需在医生指导下进行，不可自行购买使用。

何时考虑手术？

如果发生严重的髋部骨折或脊柱压缩性骨折，可能需要手术（如髋关节置换或椎体成形术）来恢复活动能力和减轻疼痛。

与病共存

日常生活中要特别注意防摔倒：保持房间明亮、走道通畅，浴室铺防滑垫，上下楼梯扶好扶手。外出时穿防滑鞋，必要时使用手杖或助行器。

生活方式建议

• 坚持适度的负重锻炼（每周至少3-5次，每次30分钟）。
• 进行平衡训练（如单脚站立、脚跟脚尖走）。
• 定期测量身高，了解变化。
• 按医嘱服药和复查骨密度。
• 家人协助检查居家安全隐患。

饮食与锻炼

每天保证一杯牛奶或酸奶，多吃豆制品、鱼虾、芝麻酱等富含钙的食物；每周至少晒2-3次太阳（每次15-20分钟）帮助身体合成维生素D。运动以快走、有氧操、骑自行车、太极拳为佳，避免剧烈跳跃和弯腰负重。

心理健康与情绪调适

长期的背痛或骨折风险可能让人感到焦虑、孤独或抑郁。这些情绪是正常的。与家人、朋友倾诉，或参加社区健康活动，有助于保持积极心态。必要时可寻求心理咨询。

预防

可以。年轻时通过充足钙摄入和运动积累高骨量；中老年后继续健康生活、避免危险因素，能有效延缓或预防骨质疏松。

筛查项目

建议65岁以上女性和70岁以上男性进行骨密度筛查；有危险因素者（如早绝经、长期用激素）可提前到50岁左右开始。

并发症

如未治疗

• 骨折（最常见于髋部、脊柱、手腕），骨折后可能丧失独立行走能力。
• 脊柱压缩性骨折导致身高明显变矮、驼背、慢性背痛。
• 骨折后长期卧床引发肺炎、褥疮、血栓等并发症。
• 生活质量下降，日常活动受限。

长期前景

骨质疏松虽然不能完全逆转，但通过规范治疗和生活管理，可以大大降低骨折风险，维持正常生活和行动能力。绝大多数人能够有效控制病情，享受有质量的晚年生活。

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