Otitis externa

概述

外耳炎是外耳道（耳朵外面到鼓膜之间的通道）的皮肤发炎或感染，常常因为水进入耳道引起，所以也叫“游泳耳”。它让耳朵疼痛、发痒，有时还会流脓。

非常常见，尤其是在炎热的夏天和经常游泳的人群中。

任何年龄的人都可能得外耳炎，但儿童和青少年更常见，特别是喜欢游泳、洗澡时耳朵容易进水的人。

症状

常见症状

• 耳朵疼痛，尤其在拉扯耳垂或按压耳朵前面时更疼。
• 耳道发痒，想掏耳朵。
• 流出清亮或黄色的液体，有时有臭味。
• 听力感觉下降，像耳朵里塞了东西。
• 耳朵发闷、堵得慌。

儿童症状

• 孩子哭闹、烦躁不安。
• 经常抓耳朵或揉耳朵。
• 发烧（体温升高）。
• 拒绝吃奶或进食（因为咀嚼时耳痛加重）。

老年人症状

• 疼痛可能不那么明显，但听力下降更突出。
• 流出脓液或血性分泌物。
• 耳朵周围红肿，可能扩散到脸颊。
• 感觉头晕或走路不稳（如果感染加重）。

病因

主要病因

• 水分长时间留在耳道里（比如游泳、洗澡后没擦干），让皮肤变软，细菌或真菌容易生长。
• 用棉签、发夹等硬物掏耳朵，划伤耳道皮肤。
• 过度清洁耳朵，破坏了皮肤的保护层。
• 对某些洗发水、滴耳液或耳塞材料过敏。

风险因素

• 经常游泳或进行水上活动。
• 生活在潮湿炎热的环境中。
• 佩戴助听器或入耳式耳机，堵塞耳道。
• 有湿疹、牛皮癣等皮肤问题。
• 耳道天生狭窄或骨骼异常。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状，立即拨打120去医院。
• 耳朵疼痛剧烈，影响睡眠和日常生活。
• 耳朵周围红肿蔓延，或者面神经出现问题。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 耳朵轻微疼痛或瘙痒，持续1-2天没好转。
• 耳道有少量分泌物。
• 感觉听力下降或耳朵闷堵。

诊断

医生会先问问你的症状和最近有没有游泳、掏耳朵等，然后用一个带灯的耳镜（一种小工具）轻轻检查你耳朵里的情况。

可能进行的检查

• 耳镜检查：医生直接观察耳道是否红肿、有分泌物，鼓膜是否完好。
• 分泌物培养：如果感染反复发作或很严重，医生会用棉签取一点分泌物去化验，找到是哪种细菌或真菌。
• 听力测试：如果觉得听力下降明显，可能做一个简单的听力检查。

就诊时需要注意的事项

检查时医生会轻轻拉一下你的耳朵，把耳镜伸进去看，可能会有点不舒服但一般不疼。整个过程很快，几分钟就好。如果需要取分泌物，也只是用棉签轻轻刮一下。

治疗

治疗外耳炎主要是控制感染和缓解疼痛。医生通常会开滴耳液（含有抗生素或抗真菌药物），配合止痛药。大部分情况不用吃药打针，严重时可能需要口服药物。

居家自我护理

• 保持耳道干燥：治疗期间不要游泳，洗澡时用耳塞或用棉花球蘸凡士林堵住外耳道。
• 不要用棉签或任何东西掏耳朵。
• 可以用温热的毛巾敷在耳朵外面，每次15分钟，每天几次，缓解疼痛。
• 按医生要求用滴耳液，滴完后侧躺让药液在耳道里留几分钟。

医学治疗

医生会根据感染类型开具合适的滴耳液，比如抗生素滴耳液或抗真菌滴耳液，通常需要每天用2-3次，连续7-10天。如果疼痛明显，医生会建议使用常见的止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，但请按说明书或医嘱服用）。对于严重感染或真菌感染，可能需要口服抗生素或抗真菌药物，但很少需要。如果耳道肿胀堵塞，医生可能放一条棉条或海绵帮助药液进入。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果外耳炎导致耳道严重狭窄、形成脓肿（化脓的包块）或感染扩散到颅骨，可能需要手术引流或清理。这种情况非常少见。

与病共存

治疗期间，坚持按时用滴耳液，一般一周左右疼痛和分泌物会明显好转。注意防水，洗头时戴上浴帽或用耳塞。不要游泳直到医生说你全好了。

生活方式建议

• 避免任何让耳道进水的活动，比如游泳、潜水、冲浪。
• 洗头或淋浴时用防水耳塞或棉花球加凡士林堵住耳朵。
• 不要用棉签掏耳朵，也不要用尖锐物体。
• 如果戴助听器或耳机，治疗期间尽量少戴，保持耳道通风。

饮食与锻炼

饮食正常，没有特别限制。多喝水，吃清淡易消化的食物可能让身体恢复更快。运动方面，避免出汗太多流进耳朵，可以等痊愈后再恢复剧烈运动。

心理健康与情绪调适

耳痛可能会影响睡眠和心情，让人烦躁或焦虑。但请放心，外耳炎通常很快就能治好，不用太担心。可以听听音乐、看看书转移注意力。如果情绪持续低落，和亲友聊一聊。

预防

是的，外耳炎很大程度上可以预防。关键是保持耳道干燥，避免损伤和过度清洁。

疫苗

没有针对外耳炎的疫苗。

筛查项目

不需要常规筛查。如果经常复发，可以咨询医生是否需要进一步检查。

并发症

如未治疗

• 慢性外耳炎：感染反复发作，耳朵长期不舒服。
• 耳道狭窄：皮肤增厚导致耳道变窄，影响听力。
• 鼓膜穿孔：感染蔓延到鼓膜，可能导致永久性听力损伤。
• 恶性外耳炎：非常罕见但严重，感染扩散到颅骨和周围组织，可能危及生命。好发于糖尿病患者或免疫力低下的人。

长期前景

绝大多数外耳炎在早期正确治疗后可以完全治愈，不留后遗症。即使发生轻微并发症，经过及时治疗也大多能恢复。保持乐观心态，遵从医嘱，很快就能回到正常生活。

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• 当地社区卫生服务中心 · 中国

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