Otitis externa in children

概述

外耳炎是指外耳道（耳朵外面的通道）发炎或感染，常被称为“游泳耳”，因为儿童游泳后耳朵进水容易引起。主要表现为耳朵疼痛、发痒和流分泌物。

外耳炎在儿童中非常常见，尤其在学龄前和学龄儿童中，夏季游泳后发病率更高。

主要影响儿童，尤其是经常游泳或洗澡后没有彻底擦干耳朵的孩子。

症状

常见症状

• 耳朵疼痛，尤其是牵拉耳垂时
• 耳朵发痒
• 耳朵流出黄色或白色分泌物
• 听力暂时下降

儿童症状

• 哭闹、烦躁不安
• 频繁抓耳朵或揉耳朵
• 耳朵流脓液
• 有时伴有发热

老年人症状

• 症状相似，但老年人可能疼痛不明显
• 耳道肿胀可能导致更明显的听力下降
• 感染容易迁延不愈

病因

主要病因

• 细菌感染（最常见，如铜绿假单胞菌）
• 真菌感染（如念珠菌）
• 外耳道皮肤破损（如用棉签或发夹掏耳朵）

风险因素

• 游泳、洗澡后耳朵进水未擦干
• 使用不干净的耳机或耳塞
• 患有湿疹、牛皮癣等皮肤疾病
• 过度清洁外耳道去除耳垢（耳屎）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 耳朵剧烈疼痛
• 高烧（体温超过38.5℃）
• 耳朵流出脓液
• 面部或耳廓肿胀
• 听力突然下降

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 耳朵轻微发痒或疼痛超过1天
• 感觉耳朵堵塞或听力轻度下降

诊断

医生会先询问孩子的症状和接触史（如游泳、掏耳朵），然后用耳镜（带灯的放大镜）轻轻查看外耳道，观察是否有红肿、分泌物或耳道狭窄。

可能进行的检查

• 有时会取少量分泌物做细菌培养，以确定感染类型

就诊时需要注意的事项

检查通常不痛，但孩子可能会因不适而哭闹。医生可能会用小巧的吸引器轻轻清理分泌物，之后才能更清楚地观察耳道。整个过程很快，几分钟就能完成。

治疗

外耳炎的治疗目标是控制感染和缓解疼痛。绝大多数孩子通过药物治疗可以痊愈，无需住院。

居家自我护理

• 保持耳朵干燥：洗头洗澡时用耳塞或棉花塞住耳朵
• 停止游泳，直到症状完全消失
• 不要用棉签、手指或其他物品掏耳朵
• 用干净的毛巾轻轻擦干外耳

医学治疗

医生通常会开具滴耳液（含有抗生素或抗真菌成分），家长需按医嘱每天滴耳数次，一般连续使用7-10天。如果耳道肿胀明显，医生可能在耳道内放入一根细细的棉条帮助引流。有时也会配合口服止痛药（需遵医嘱）。

何时考虑手术？

极少数严重感染导致耳道脓肿或感染扩散时，可能需要小的手术切口引流，但这种情况非常罕见，门诊就能处理。

与病共存

在治疗期间，孩子应避免游泳和水上活动，洗头时用浴帽或耳塞保护耳朵。不要让孩子自己乱掏耳朵。

生活方式建议

• 每次洗澡后轻轻倾斜头部让水流出，并用干毛巾擦干外耳
• 勤剪指甲，防止孩子抓伤耳朵
• 避免共用耳机或耳塞

饮食与锻炼

正常饮食和活动，但剧烈运动导致大量出汗时，注意及时擦干耳朵周围的汗水。

心理健康与情绪调适

耳朵疼痛可能让孩子哭闹不安，家长需要耐心安抚，同时按时用药可以很快缓解不适。大多数孩子1-2天内疼痛明显减轻，心情也会好转。

预防

是可以预防的。保持耳朵干燥是最重要的措施：游泳或洗澡后，倾斜头部让水流出，用毛巾擦干外耳。避免用棉签等物品掏耳朵。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到耳廓、外耳周围皮肤或淋巴结
• 引起外耳道狭窄（耳道变窄影响听力）
• 慢性外耳炎，反复发作
• 极少数情况下感染可能深入颅骨

长期前景

绝大多数儿童通过及时正规治疗可以完全康复，不留后遗症。即使出现并发症，在医生指导下也能得到有效控制。家长不必过度担心，关键是尽快就医并按疗程用药。

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