Otitis media in children

概述

中耳炎是儿童中耳（耳膜后面的小空间）发生的炎症或感染。通常由细菌或病毒引起，常伴随感冒或喉咙痛。

非常常见，尤其在6个月到3岁的儿童中。

任何年龄的儿童都可能得中耳炎，但婴幼儿和学龄前儿童更容易发生，因为他们的咽鼓管更短、更平，更容易堵塞。

症状

常见症状

• 耳痛（孩子可能拉扯耳朵或哭闹）
• 发烧（体温升高）
• 听力下降（对声音反应差）
• 烦躁不安、睡眠不好
• 食欲减退

儿童症状

• 除了上述症状，婴幼儿可能只会表现出烦躁、哭闹、拒绝吃奶或呕吐。
• 有时耳朵会流出黄色或脓性液体（如果鼓膜已经破裂）

病因

主要病因

• 病毒或细菌感染（如感冒、流感后细菌侵入中耳）
• 咽鼓管功能障碍（鼻子和喉咙的通道堵塞，导致液体在中耳积聚）

风险因素

• 年龄小（尤其是6个月至3岁）
• 频繁感冒或上呼吸道感染
• 接触二手烟（家人吸烟）
• 使用安抚奶嘴
• 过敏体质
• 乳汁或奶液流入中耳（如平躺着喝奶）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面列出的任何紧急或紧急症状
• 孩子小于3个月，发烧超过38℃
• 耳朵流脓

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子有轻微耳痛、低烧，但精神状态尚可，可以观察1-2天
• 怀疑听力下降但没有紧急症状

诊断

医生会先问询孩子的症状和病史，然后用一个叫做耳镜（带光的小仪器）检查孩子的耳朵，看鼓膜是否发红、肿胀或有液体。

可能进行的检查

• 耳镜检查（查看鼓膜）
• 鼓室压测量（检查鼓膜活动度和中耳压力）
• 听力测试（如果怀疑听力受损）

就诊时需要注意的事项

检查通常无痛。医生会让孩子坐好，轻轻拉耳朵，将耳镜放入外耳道。鼓室压测量需要一个小探头放在耳道口，孩子感觉轻微压力。整个过程几分钟完成，孩子可能会有些不舒服，但不会疼痛。

治疗

治疗取决于病因、年龄和症状严重程度。很多中耳炎可自行消退，但有时需要药物或手术。

居家自我护理

• 给孩子多喝温水，保持水分。
• 用温热毛巾敷在耳朵外面（注意不要烫伤），可缓解疼痛。
• 保证休息，避免剧烈活动。
• 避免用力擤鼻涕，可以用盐水喷鼻。

医学治疗

医生可能会根据情况建议使用退烧止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按年龄和体重使用）。如果考虑细菌感染，可能会开具抗生素，例如阿莫西林，但具体使用需遵医嘱，不要自行买药。注意：抗生素对病毒感染无效。

何时考虑手术？

如果中耳炎反复发作（一年超过3次），或积液持续超过3个月并影响听力，医生可能会建议放置鼓膜通气管（一个小管子插入鼓膜）来引流液体。这是一种小手术，通常在全麻下进行，恢复快。

与病共存

在急性期注意休息和观察症状。避免孩子哭闹或过度疲劳。保持耳朵干燥，洗澡时可用耳塞防止进水。

生活方式建议

• 避免孩子接触二手烟。
• 保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
• 教会孩子正确擤鼻涕（一次只擤一边）。
• 睡觉时可以稍微抬高床头，有助于咽鼓管引流。

饮食与锻炼

正常饮食即可，鼓励吃易消化的食物。如果孩子因疼痛不愿吃饭，可以吃些流食（如粥、汤）。急性期避免剧烈运动，等完全康复后再恢复活动。

心理健康与情绪调适

反复中耳炎或听力下降可能影响孩子的语言发展和社交能力，导致孩子变得沉默或易怒。家长要给予耐心和安抚，不要责备孩子听不见或反应慢。

预防

虽然不能完全避免，但采取一些措施可以显著降低风险。

疫苗

接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以预防部分导致中耳炎的病原体。请咨询医生按国家免疫计划接种。

筛查项目

没有常规筛查，但如果孩子有反复中耳炎或听力问题，建议定期听力检查。

并发症

如未治疗

• 听力下降（短期或长期）
• 鼓膜穿孔（可能自行愈合，但需观察）
• 慢性中耳炎（反复发作或持续积液）
• 严重感染扩散至乳突骨（乳突炎）或颅内（极罕见）

长期前景

绝大多数儿童中耳炎完全康复，不留后遗症。即使出现并发症，及时治疗通常也能良好恢复。听力下降大多可逆。只要积极就医，预后很好。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国
• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国

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