Periodontitis

概述

牙周炎是一种发生在牙齿周围组织（包括牙龈、牙槽骨和牙周膜）的慢性炎症性疾病。它通常由细菌感染引起，如果得不到控制，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终可能使牙齿松动甚至脱落。简单来说，就是牙齿的“地基”发炎了。

非常常见。根据国家卫生健康委员会的调查，中国成年人牙周炎的患病率很高，超过一半的成年人都有不同程度的牙周问题。

主要影响成年人，尤其是35岁以上的人群。但任何年龄都可能发生，包括青少年。吸烟者、糖尿病患者以及牙齿清洁不彻底的人风险更高。

症状

常见症状

• 刷牙或使用牙线时牙龈出血
• 牙龈红肿、发胀或疼痛
• 牙龈萎缩，牙齿看起来变长
• 持续性口臭或口腔异味
• 牙齿松动或移位
• 咬东西时感觉牙齿无力或位置改变

儿童症状

• 牙龈容易出血
• 乳牙过早松动（但需排除正常换牙）

老年人症状

• 牙龈萎缩更明显
• 牙根暴露，对冷热敏感
• 牙齿松动更常见，甚至自行脱落
• 口腔干燥（可能因药物引起）会加重症状

病因

主要病因

• 口腔卫生不良，牙菌斑（牙齿表面黏糊糊的细菌膜）长期堆积
• 牙结石（钙化的牙菌斑，像硬壳一样贴在牙齿上）刺激牙龈
• 吸烟或咀嚼烟草
• 某些全身疾病，如糖尿病

风险因素

• 吸烟（风险比不吸烟者高3~5倍）
• 糖尿病（血糖控制不佳会加重牙周炎）
• 牙齿拥挤、假牙或牙桥清洁困难
• 遗传背景（有些人天生更容易得牙周炎）
• 压力过大、营养不良、免疫力低下
• 某些药物，如抗癫痫药、免疫抑制剂

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 牙龈出血持续一周以上不缓解
• 牙齿明显松动或感觉移位
• 牙龈出现反复脓肿或疼痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每6个月到1年做一次口腔检查和洗牙（洁治）
• 如果已经确诊牙周炎，应遵医嘱定期复诊（通常每3~6个月一次）

诊断

牙医通过口腔检查来诊断牙周炎。医生会用专门的探针轻轻测量牙龈和牙齿之间的缝隙（牙周袋深度），还会拍X光片看牙槽骨有没有被吸收。

可能进行的检查

• 牙周探诊：用带刻度的探针在每颗牙齿周围测量多个点的袋深度，正常应小于3毫米。
• 口腔X光片（根尖片或全景片）：观察牙槽骨的高度和形态，判断骨质流失程度。
• 记录牙齿松动度、牙龈出血指数等

就诊时需要注意的事项

检查过程通常不痛，医生动作很轻柔。拍X光片时只需咬住一个小胶片几秒钟。整个检查大概需要15~30分钟，之后医生会告诉你牙周炎的严重程度（轻度、中度或重度），并给出治疗计划。

治疗

治疗目标是彻底清除牙菌斑和牙石，控制感染，阻止病情继续发展，并尽可能修复已经受损的组织。治疗分为非手术和手术两大类，通常先从非手术开始。

居家自我护理

• 每天刷牙两次，每次至少2分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏
• 每天使用牙线或牙缝刷清理牙缝
• 戒烟！吸烟会严重影响治疗效果
• 控制血糖（如果患有糖尿病）
• 减少吃甜食和粘性食物的频率

医学治疗

基础治疗是龈上洁治（洗牙）和龈下刮治、根面平整，由牙医或牙科卫生士操作，去除牙龈上和牙龈下的牙石和菌斑。如果炎症很严重，医生可能会开抗菌漱口水（比如含氯己定的，但需遵医嘱短期使用）或口服抗生素（如甲硝唑或阿莫西林类，需在医生指导下使用）。近年来还有激光治疗、光动力疗法等辅助手段。

何时考虑手术？

如果牙周袋很深（超过5毫米）或基础治疗效果不好，可能需要牙周手术。常见手术包括翻瓣术（切开牙龈，深层刮治）、骨移植（修复被吸收的牙槽骨）、引导组织再生术（用生物膜帮助骨头和牙龈重新附着）。手术通常在局部麻醉下进行，不用住院。

与病共存

牙周炎是一种需要长期管理的慢性病。治疗后仍需坚持每天认真清洁口腔，并按照医生要求定期复查（通常3~6个月一次）。可以把它当作像高血压、糖尿病一样的慢性病来管理。

生活方式建议

• 戒烟，避免二手烟
• 控制好血糖（如果是糖尿病患者）
• 减轻压力，保证充足睡眠
• 每半年到一年看一次牙医，即使感觉没有症状

饮食与锻炼

多吃蔬菜、水果、全谷物，摄入足够的维生素C和钙（对牙龈和骨骼健康有益）。少吃含糖零食和黏性糖果。运动可以增强免疫力，间接有利于口腔健康。

心理健康与情绪调适

牙周炎可能导致口臭、牙齿外观变化甚至牙齿脱落，这些会影响自信心和社交，让人感到焦虑或抑郁。请记住：牙周炎可以治疗，你并不孤单。和医生、家人或信任的朋友聊聊感受，积极面对。

预防

完全可以预防。只要每天认真刷牙、使用牙线，并定期看牙医（每年洗牙1~2次），就能大大降低牙周炎的风险。戒烟也很重要。

疫苗

目前没有预防牙周炎的疫苗。

筛查项目

不需要特殊筛查。常规口腔检查时，牙医会通过探诊和X光片筛查牙周炎。建议成年人从30岁开始，每1~2年做一次全面的牙周检查。

并发症

如未治疗

• 牙齿松动、脱落（这是最直接的后果）
• 牙槽骨严重吸收，失去支撑牙齿的骨头
• 感染扩散引起颌骨骨髓炎（骨头发炎）
• 增加心血管疾病（如心脏病、中风）和糖尿病控制难度的风险

长期前景

别担心，牙周炎是完全可以控制的。只要积极配合治疗，坚持良好口腔卫生，绝大多数人可以保留牙齿，并让病情稳定下来，正常生活。即使已经掉了牙齿，也不要灰心，现代口腔修复技术（如种植牙、假牙）可以改善功能和美观。关键是早行动、别放弃。

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