Pharyngitis in children

概述

咽炎是指喉咙（咽部）发炎，通常由病毒或细菌感染引起。孩子会感到喉咙痛、不适，可能伴有发烧。

咽炎在儿童中非常常见，尤其是学龄儿童和上幼儿园的孩子，每年都可能得几次。

主要影响3岁以上的儿童，但任何年龄段的孩子都可能发生。冬季和早春更常见。

症状

常见症状

• 喉咙疼痛，吞咽时更明显
• 发烧（体温升高）
• 喉咙红肿，有时有白色或黄色脓点
• 颈部淋巴结肿大（摸起来像小疙瘩）

儿童症状

• 喉咙痛（但幼儿可能只说‘嘴巴疼’或不想吃饭）
• 烦躁、哭闹、睡不好
• 胃口下降，不想喝奶或喝水
• 有时伴有流鼻涕、咳嗽或声音嘶哑

老年人症状

• 咽炎在老年人中较少单独发生，但如果有，症状可能更不典型，比如只感到喉咙干、吞咽不适，发烧不明显。

病因

主要病因

• 病毒（最常见，如感冒病毒、流感病毒、腺病毒等）
• 细菌（主要是A组链球菌，引起‘链球菌性咽炎’）
• 其他刺激（如空气干燥、烟雾、过敏、大声喊叫）

风险因素

• 去幼儿园或学校，接触其他生病的孩子
• 免疫力较弱
• 季节交替、天气变化大
• 家庭内有吸烟者或空气污染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子出现上述‘紧急’或‘紧急就医’的症状时
• 发烧超过3天没有好转
• 喉咙痛非常严重，影响进食和喝水

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻微喉咙痛，但孩子精神好、能正常吃喝，可以先在家观察1-2天
• 如果家长不确定或者孩子年龄很小（小于1岁），建议尽早咨询医生

诊断

医生会询问症状和病史，然后用手电筒或压舌板检查孩子的喉咙，还会检查颈部和耳朵。

可能进行的检查

• 快速链球菌检测：用棉签在喉咙后部轻轻刮一下，几分钟就能知道是不是链球菌感染。
• 喉咙培养：同样用棉签取样，送到实验室培养，结果需要1-2天，用来确认细菌类型。

就诊时需要注意的事项

检查过程很快，孩子可能会有点不舒服，但不会疼痛。医生会根据结果告诉您是病毒感染还是细菌感染，并给出相应的处理建议。

治疗

治疗取决于病因。病毒性咽炎没有特效药，主要靠自愈和缓解症状；细菌性咽炎需要抗生素，但必须由医生开具处方。

居家自我护理

• 让孩子多休息，保证充足睡眠
• 多喝温水、温凉的流质（如稀粥、汤），避免烫和刺激的食物
• 用加湿器或在房间里放一盆水，保持空气湿润
• 对于大一点的孩子，可以含不含糖的润喉糖或喝温蜂蜜水（1岁以上适用）

医学治疗

对于细菌性咽炎，医生会开具抗生素，通常需要服用完整个疗程（一般7-10天）。对于发烧或疼痛，可以用对乙酰氨基酚或布洛芬（按年龄和体重给剂量），但不要给18岁以下的儿童用阿司匹林。具体用药请咨询医生或药师。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果咽炎反复发作（比如一年内发作7次以上），医生可能会建议做扁桃体切除术。但这是比较少见的处理，仅适用于非常严重且影响生活的病例。

与病共存

大部分咽炎在1周内会好转。期间让孩子多休息，观察体温和吃喝情况。如果因喉咙痛不肯吃饭，可以尝试喂一些凉的、软的食物，比如酸奶、布丁、冰淇淋（对喉咙有镇痛作用）。

生活方式建议

• 勤洗手，避免把手放进嘴里
• 不共用杯子、餐具和毛巾
• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡
• 家里多通风，保持清洁

饮食与锻炼

生病期间饮食清淡、易消化，避免坚硬、辛辣的食物。可以吃粥、面条、蒸蛋羹等。不要强迫孩子运动，等完全恢复再慢慢恢复正常活动。

心理健康与情绪调适

孩子生病时可能会烦躁、哭闹，这是正常的。多抱抱他，给他讲睡前故事，创造安静舒适的环境。如果孩子因不能上学而焦虑，可以温和解释这是为了让身体好起来。

预防

不能完全避免，但可以降低风险。保持良好的卫生习惯、避免接触生病的人、均衡饮食、增强抵抗力都有帮助。

疫苗

有一些疫苗可以预防引起咽炎的病原体，比如流感疫苗（减少流感引起的咽炎）、肺炎球菌疫苗等。但并非所有咽炎都能通过疫苗预防。

筛查项目

没有常规筛查。如果孩子反复发生咽炎，医生可能会建议检查免疫功能或做睡眠呼吸监测等，但这属于个体情况。

并发症

如未治疗

• 链球菌性咽炎如果不用抗生素，可能引起扁桃体周围脓肿（喉咙旁边长脓包），需要引流处理。
• 极少数可能导致风湿热（影响心脏和关节）或链球菌感染后肾小球肾炎（影响肾脏）。

长期前景

绝大多数儿童咽炎都能完全康复，不会留下后遗症。即使需要抗生素治疗，只要按时服药，预后也很好。家长不用过度担心，但留意症状变化并按时复诊很重要。

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