Pharyngitis in infants

概述

婴儿咽炎是宝宝喉咙（咽部）发炎的一种常见情况。通常由病毒引起，少数由细菌引起，表现为喉咙红肿、疼痛，宝宝因此哭闹、吃奶困难。

非常常见。尤其在秋冬季节和天气变化时，很多宝宝都会经历一次或多次咽炎。

主要影响6个月到3岁的小宝宝，因为这个年龄段孩子的免疫系统还没有发育成熟，容易被病毒或细菌感染。

症状

常见症状

• 喉咙发红、肿胀
• 发烧（通常是低烧，但有时会高烧）
• 宝宝烦躁、哭闹、不肯吃奶或吃饭
• 咳嗽、流鼻涕、鼻塞
• 睡觉不安稳，容易被惊醒

儿童症状

• 对于稍大一些的孩子（比如已经会说话的），可能会说喉咙痛或嗓子干
• 表现出更多烦躁、哭闹、拒绝进食
• 可能因为吞咽口水困难而流口水增多

老年人症状

• 老年人出现咽炎时可能症状较轻或不典型，容易被忽视
• 可能只有喉咙干痒、声音嘶哑，不一定发烧
• 但需注意，老年人可能伴有其他疾病，咽炎可能诱发更严重的感染

病因

主要病因

• 最常见的病因是病毒感染，比如感冒病毒、流感病毒、腺病毒等
• 少数情况是细菌感染，最常见的是A组链球菌（细菌性咽炎）
• 也有非感染因素，比如空气太干、烟雾刺激、过敏等

风险因素

• 接触生病的人（比如家里或幼儿园有患感冒的大人或孩子）
• 宝宝的免疫系统还不成熟（尤其是6个月到3岁的婴幼儿）
• 被动吸烟（家里或环境中有人抽烟）
• 季节变化（秋冬和冬春交替时更容易发生）
• 喝奶或吃饭前没有洗手

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面‘紧急’症状中的任何一条
• 宝宝年龄小于3个月，体温超过38摄氏度
• 出现脱水迹象

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发烧超过3天
• 宝宝拒绝吃奶/吃饭超过一天
• 喉咙红肿持续超过一周没有好转
• 经常反复发作咽炎（比如一个月好几次）

诊断

医生会先询问宝宝最近有没有接触生病的人、有什么不舒服，然后用压舌板轻轻压住舌头看喉咙有没有红肿、化脓，再摸摸脖子有没有肿块（淋巴结肿）。

可能进行的检查

• 咽拭子快速检测：用棉签在喉咙里轻轻沾一下，几分钟就能测出是不是A组链球菌感染
• 咽拭子培养：如果快速检测不明确，可能会送去做细菌培养，需要等1-2天
• 血常规：抽手指血看白细胞和中性粒细胞比例，帮助判断是病毒还是细菌感染

就诊时需要注意的事项

检查时宝宝可能会哭闹，这是正常的，医生会尽量快速完成。咽拭子过程只有几秒钟，之后宝宝可以马上吃奶安抚。血常规抽血也只有几滴血，不用紧张。检查结果一般很快就能拿到，医生会根据结果告诉你下一步怎么办。

治疗

治疗主要看病因。病毒性咽炎没有特效药，重点是让宝宝舒服、多喝水、休息好，等待自己恢复。细菌性咽炎需要医生开具抗生素治疗（一定要按医生嘱咐的剂量和时间吃完）。

居家自我护理

• 多喂温水或母乳，少量多次，补充水分
• 使用加湿器增加房间湿度，避免空气太干刺激喉咙
• 给宝宝穿着宽松、柔软的衣物，保持舒适
• 让宝宝多睡觉、多休息，减少活动
• 可以给宝宝喝一些常温的流质食物比如米汤、稀粥（如果是6个月以上已经添加辅食的宝宝）

医学治疗

医生可能会根据情况给宝宝开退烧药（例如对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液）来退烧和缓解疼痛。这类药物需要按体重精确计算剂量，家长一定要听从医嘱，不要自行加量或混用。如果是细菌性咽炎，医生会开抗生素（比如青霉素类或头孢类），必须按照规定疗程吃完，不能提前停药。

何时考虑手术？

婴儿咽炎极少需要手术。极个别情况如扁桃体周围脓肿（喉咙旁边长出脓包）可能需要医生引流或手术治疗，但这种情况非常罕见。

与病共存

宝宝因为喉咙痛会变得特别烦躁、哭闹、不爱吃东西。家长要耐心一点，多抱抱、多哄哄，可以轻声哼歌或抚摸背部安抚。如果宝宝抗拒吃奶，可以尝试用小勺喂一些温水或奶，不要硬塞。

生活方式建议

• 保持室内空气流通，每天开窗2-3次，每次15分钟
• 家人碰宝宝前后要洗手，避免交叉感染
• 家里不要有人抽烟，也不要用香薰、空气清新剂等刺激性气味
• 宝宝的玩具、奶瓶、安抚奶嘴要经常清洗消毒

饮食与锻炼

6个月以下的宝宝继续按需喂母乳或配方奶即可；6个月以上已经添加辅食的宝宝可以吃一些清淡流质食物（如米糊、烂面条）来补充营养。不需要特意让宝宝做运动，多睡觉就是最好的恢复。

心理健康与情绪调适

照顾生病的宝宝很辛苦，也容易让家长感到担心、焦虑。请记住大多数咽炎很快就能好，平时多观察宝宝的精神状态，如果实在不放心就带去看医生。同时家人之间也要互相分担照顾宝宝的工作，让照顾者也能得到休息。

预防

完全防止咽炎发生不太可能，但可以采取一些措施大大降低宝宝的患病几率。勤洗手、少去人多拥挤的地方、避免接触感冒病人、母乳喂养、按时接种疫苗都有帮助。

疫苗

目前没有专门预防咽炎的疫苗，但有些疫苗可以减少引起咽炎的相关感染。比如接种流感疫苗可以降低流感相关咽炎，接种肺炎球菌疫苗可以减少部分细菌性咽炎。请咨询医生宝宝是否该接种这些疫苗。

筛查项目

没有常规的咽炎筛查。但如果宝宝经常反复发作咽炎或扁桃体炎，医生可能会建议做咽拭子培养或者链球菌抗体检测，以确定是否有慢性细菌感染或链球菌携带状态。

并发症

如未治疗

• 如果细菌性咽炎没有得到及时治疗，可能会引起中耳炎（耳朵发炎）、鼻窦炎（鼻窦发炎）、扁桃体周围脓肿（喉咙旁边长脓包）
• 少数情况下可能引发风湿热（损害心脏）或急性肾小球肾炎（肾炎），但这种情况在婴儿中非常罕见

长期前景

绝大多数婴儿咽炎都会在1周内自行好转，不留后遗症。即使是细菌性咽炎，只要及时用对药物，也完全可以治愈。作为家长，仔细观察宝宝的状态，及时求助医生，宝宝很快就能恢复健康活泼的样子。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 · 中国大陆

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