PrEP overview

概述

PrEP（暴露前预防）是一种让HIV阴性的人通过每天服药来大大降低感染HIV风险的方法。它就像给身体加一层保护膜，让病毒很难进入。

在中国，PrEP近年来越来越被了解，但使用率仍不算高。国家卫生健康委员会支持在重点人群中推广PrEP作为艾滋病综合预防的一部分。

PrEP适合HIV阴性但感染风险较高的人，比如：有HIV阳性性伴侣、多个性伴侣、不使用安全套的男男性行为者、注射吸毒共用针具者等。

症状

常见症状

• PrEP本身没有症状，但开始服药的前几周少数人可能出现轻度恶心、头痛或腹泻，通常几天后消失。
• 需要评估是否适合PrEP的HIV感染早期症状包括：发热、咽痛、皮疹、肌肉关节痛、淋巴结肿大等。

儿童症状

• 青少年如果有HIV高风险行为（如无保护性行为或共用针具），也可在医生评估后使用PrEP。他们同样需要定期检测HIV和肾功能。

老年人症状

• 中老年人如果有新的性伴侣或高风险行为，也可使用PrEP。需要注意年龄相关的肾功能变化，医生会调整随访计划。

病因

主要病因

• PrEP本身不引起疾病。它用于预防艾滋病，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的。
• HIV主要通过性接触、血液和母婴传播。

风险因素

• 有HIV阳性性伴侣且未使用安全套。
• 有多个性伴侣，尤其是男男性行为者。
• 注射毒品并共用针具或注射器。
• 从事性工作或与性工作者发生无保护性行为。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发生高危行为（如无套性行为或共用针具）后尽快（最好24小时内）去医院或疾控中心评估是否需要PEP。
• 出现急性HIV感染症状（发热、咽痛、皮疹等）并有过高风险行为。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你有持续的高风险行为，可以预约医生或疾控中心，咨询是否适合使用PrEP。
• 需要定期（每3个月）复查HIV、肾功能和性病。
• 每年做一次全面的健康体检。

诊断

使用PrEP前必须通过血液检测确认HIV阴性。医生还会检查肾功能、乙肝和丙肝情况。

可能进行的检查

• HIV抗原抗体联合检测（第四代检测，可在感染后2-4周查出）。
• 肾功能检查（血肌酐），因为PrEP药物主要由肾脏排泄。
• 乙肝表面抗原检测（因为有些PrEP药物也治疗乙肝）。
• 必要时做性病筛查（梅毒、淋病等）。

就诊时需要注意的事项

医生会详细了解你的生活方式、风险行为、肝肾功能，并解释PrEP的用法、效果和可能的副作用。如果适合，会开处方并安排第一次取药和下次随访时间。整个过程是保密的。

治疗

PrEP不是治疗，而是预防。它通过每天口服一片药物（或按医生指导的“按需服用”方案）在体内维持足够的药物浓度，阻止HIV病毒建立感染。

居家自我护理

• 每天固定时间服药，可以定个闹钟。
• 如果忘记服药，想起时尽快补上；如果接近下一次服药时间，跳过忘记的那次，不要一次吃两片。
• 坚持使用安全套，减少性病风险。
• 每3个月做HIV检测，即使没有不适。

医学治疗

PrEP目前在中国批准使用的药物是固定剂量复方制剂（含两种抗HIV药物），需凭医生处方购买。医生会根据你的肾功能调整用法。服药后需要定期随访，监测HIV、肾功能和性病。如果检查发现HIV阳性，要立即停用PrEP并转为抗病毒治疗。

何时考虑手术？

不适用。

与病共存

PrEP是长期预防方案，每天服药就像吃维生素一样简单。你仍然可以正常生活、工作、运动、旅行。只是需要记住定期复查。

生活方式建议

• 建立服药习惯：把药放在牙刷旁或手机设闹钟。
• 安全套仍是好伙伴，PrEP不防其他性病。
• 减少酒精和毒品摄入，以免影响服药依从性。
• 与性伴侣坦诚沟通，鼓励对方也做检测。

饮食与锻炼

PrEP不受食物影响，饭前饭后都可以吃。正常饮食和运动即可。如果因为服药出现轻微恶心，饭后服药可能会缓解。

心理健康与情绪调适

使用PrEP可能会让一些人担心隐私或药物副作用，也可能因为需要定期检测而感到压力。这是正常的。可以告诉信任的朋友或寻求心理支持。记住，PrEP让你掌握主动权，保护自己。

预防

PrEP本身就是一种非常有效的预防HIV感染的方法。但需要正确、持续使用。同时结合使用安全套、定期检测、避免共用针具，可以最大程度降低风险。

疫苗

目前还没有预防HIV的疫苗。PrEP是目前最有效的生物医学预防措施之一。

筛查项目

建议高风险人群每3-6个月做一次HIV检测、梅毒、淋病、衣原体等性病筛查。即使没有症状，定期筛查也很重要。

并发症

如未治疗

• 如果不使用PrEP且发生高风险行为，感染HIV的风险较高。
• 一旦感染HIV，若不治疗会发展为艾滋病，导致免疫系统严重受损，出现各种机会感染和肿瘤。
• PrEP使用不规律可能导致保护效果下降。

长期前景

PrEP极大地改变了艾滋病预防的格局。只要坚持使用并结合其他预防措施，几乎可以杜绝通过性行为感染HIV。即使已经感染，现代抗病毒治疗也能让HIV成为一种可控的慢性病，患者可以正常生活、工作和生育。

寻求支持

国际组织

• 联合国艾滋病规划署（UNAIDS）
• 世界卫生组织（WHO）

本地组织

• 中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心 · 中国大陆
• 各地疾控中心艾滋病咨询检测门诊 · 各省市

求助热线

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