Pressure ulcers prevention awareness

概述

压力性溃疡，也叫褥疮，是皮肤因为长时间受到挤压或摩擦而出现的损伤。皮肤会发红、破皮，严重时可能伤到肌肉和骨头。

在医院和养老院中，压力性溃疡比较常见，但在家庭护理中做好预防，发生率可以大大降低。

主要影响长期卧床或坐轮椅的人，比如老年人、瘫痪患者、术后不能移动的人，以及使用石膏或支具的患者。

症状

常见症状

• 皮肤发红，按压后不褪色（早期信号）
• 皮肤起水泡或破皮
• 伤口渗出液体或脓液
• 伤口有异味或周围肿痛

儿童症状

• 儿童皮肤更娇嫩，可能早期表现为皮肤发红或哭闹不安（表示不适）
• 穿尿布或佩戴支具的部位容易受压

老年人症状

• 老年人皮肤薄、感觉迟钝，可能不会及时感到疼痛
• 早期发红容易被忽视，发现时可能已经破皮
• 合并多种疾病（如糖尿病）会更难愈合

病因

主要病因

• 皮肤长时间受到压力（比如卧床不翻身）
• 皮肤被反复摩擦（比如被单粗糙或拖拽身体）
• 皮肤长时间浸湿（比如汗水、尿液、伤口渗出液）

风险因素

• 活动少：长期卧床、坐轮椅
• 感觉减退：瘫痪、中风、糖尿病神经病变
• 营养不良：吃得少、蛋白质不足
• 年龄大：皮肤变薄脆弱
• 大小便失禁：皮肤长时间受潮

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮肤发红超过30分钟不消退，或出现水泡、破皮
• 伤口有脓液、异味，或者周围红肿发热
• 出现发烧、寒战等全身不舒服

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果照顾长期卧床的家人，可以定期请护士上门评估皮肤状况
• 计划购买减压床垫或特殊坐垫时，先咨询医生或康复师

诊断

医生或伤口护士会仔细查看皮肤颜色、温度、硬度和伤口深度，并按压发红区域看是否褪色。

可能进行的检查

• 视诊和触诊（用手触摸检查）
• 伤口拍照记录大小和深度
• 必要时做血液检查（看有无感染）或伤口分泌物培养

就诊时需要注意的事项

医生会根据皮肤损伤的程度给溃疡分期（1-4期），并制定护理计划。检查过程没有痛苦，放松配合就好。

治疗

治疗压力性溃疡首先要解除压力（比如勤翻身、用减压垫），然后做好伤口清洁和敷料保护，同时改善营养。

居家自我护理

• 每2小时帮患者变换一次体位，避免骨头突出部位长时间受压
• 每天用温水轻轻清洗皮肤，擦干后涂润肤霜（避开破损处）
• 使用合适的减压垫、气垫床或软坐垫
• 多吃富含蛋白质和维生素C的食物，帮助伤口愈合

医学治疗

医生会根据伤口情况选择合适的敷料（比如泡沫敷料、水胶体敷料）来保持伤口湿润、吸收渗液。如果伤口感染，可能会使用外用抗菌药物（不含具体药名），但需遵医嘱。有时需要物理治疗或负压伤口疗法来促进愈合。

何时考虑手术？

如果溃疡很深、伤及筋膜或骨头，且保守治疗无效，可能需要手术清创（去除坏死组织）或植皮。具体方案由医生评估后决定。

与病共存

如果已经有压力性溃疡，每天都要检查伤口变化，按医嘱更换敷料。保持床单平整干燥，翻身时避免拖拽皮肤。坐轮椅的人每15-30分钟要用双臂撑起身体，减轻臀部压力。

生活方式建议

• 制定规律的翻身计划，可以设闹钟提醒
• 家人学习正确移动病人的技巧，减少摩擦
• 使用减压床垫和垫圈，避免使用甜甜圈状坐垫（可能影响血液循环）

饮食与锻炼

多吃优质蛋白（鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品）、维生素C（新鲜蔬果）和锌（坚果、全谷物）。如果无法正常进食，医生可能会建议营养补充剂。在允许的情况下，进行床上关节活动或坐位练习，促进血液循环。

心理健康与情绪调适

长期溃疡可能导致焦虑、抑郁或社交孤立。患者和家人可以互相鼓励，积极沟通。如果情绪长时间低落，可以找心理医生或社工聊聊。

预防

可以。压力性溃疡绝大多数是可以预防的，关键是定时改变姿势（至少每2小时翻身一次）、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置，并保证充足的营养。

疫苗

无直接相关疫苗

筛查项目

对于高风险人群（如卧床老人），建议每天进行皮肤检查，重点查看骨头突出部位是否发红。社区卫生服务中心可提供风险评估（如Braden量表）。

并发症

如未治疗

• 溃疡加深、扩大，感染扩散到骨骼（骨髓炎）
• 全身感染（败血症），可能危及生命
• 伤口慢性不愈合，增加疼痛和护理难度

长期前景

大部分压力性溃疡通过规范护理都可以愈合，早期发现和干预效果很好。就算已经形成深部溃疡，现代伤口治疗技术也能带来希望，关键是不要放弃，积极寻求医护帮助。

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