Primary dysmenorrhoea

概述

原发性痛经是指女性在月经期间出现的下腹部疼痛，这种疼痛是由子宫收缩引起的，但检查身体并没有发现其他疾病。简单来说，就是来月经时肚子痛，但身体是健康的。

非常常见。很多年轻女性都有这个困扰，只是疼痛程度不同。

主要影响年轻女性，特别是青春期和20多岁的女性。随着年龄增长，或者生过孩子后，疼痛可能会减轻甚至消失。

症状

常见症状

• 下腹部一阵一阵的绞痛，像抽筋一样，有时会放射到腰背部或大腿内侧。
• 恶心、呕吐或感觉胃不舒服。
• 疲劳、浑身没力气。
• 腹泻或者拉肚子。

儿童症状

• 青春期的女孩可能表现为月经期间下腹疼痛，有时会伴有面色苍白、出冷汗。
• 疼痛可能比成年女性更明显，因为她们刚开始经历月经。

老年人症状

• 对于年纪稍大的女性，如果痛经突然加重或一直存在，需要警惕其他疾病，比如子宫内膜异位症。
• 通常来说，原发性痛经会随年龄增长而减轻。

病因

主要病因

• 月经期间，子宫内膜会释放一种叫「前列腺素」的物质，它让子宫过度收缩，引起肌肉缺血、缺氧，从而产生疼痛。
• 子宫收缩太强烈，也会压迫周围的神经和血管，让疼痛更明显。

风险因素

• 家族遗传：如果母亲或姐妹有痛经，你出现的可能性也更高。
• 吸烟：吸烟女性痛经的发生率更高。
• 早期月经初潮：12岁以前来月经的女孩可能更容易痛经。
• 月经量多、经期不规律。
• 精神紧张、压力大、焦虑等情绪因素也可能加重痛经。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 痛经导致你几乎无法行动、意识模糊或昏厥。
• 疼痛伴有高烧、呕吐不止或严重腹泻。
• 疼痛从第一次来月经就特别严重，并且每次都需要吃药才能缓解。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每次来月经都严重影响到你的日常生活，比如需要请假、无法上课。
• 自己尝试热敷、休息和使用非处方止痛药后，效果不好。
• 症状和以前不一样了，比如疼痛时间变长、出现新的不适。

诊断

医生会先详细询问你的月经史、疼痛特点，然后进行体格检查（包括腹部和妇科检查），主要是为了排除其他可能导致腹痛的疾病。如果检查没有发现异常，就可以诊断为原发性痛经。

可能进行的检查

• 盆腔超声检查（B超）：这是最常用的检查，可以查看子宫、卵巢等器官有没有囊肿、肌瘤等问题。
• 有时医生会根据情况建议做血液检查，比如排除感染或贫血。

就诊时需要注意的事项

医生会问你很多关于月经的问题，比如第一次来月经多大、痛经多久了、疼痛位置、持续多久、有没有其他症状等。妇科检查可能会有些不舒服，但通常很快，而且对你了解病情很重要。

治疗

治疗目标是减轻疼痛、提高生活质量。大多数女性通过自我调理和简单的药物就能控制。如果效果不好，医生会进一步调整方案。

居家自我护理

• 用热水袋或暖宝宝热敷下腹部，每次15-20分钟。
• 用温水泡脚，促进血液循环。
• 轻柔的有氧运动，比如散步、瑜伽，有助于放松身体。
• 保证充足的睡眠和休息。
• 月经期间少吃生冷、辛辣和过甜的食物。

医学治疗

如果自我调理不够，可以在医生指导下使用非处方止痛药，比如非甾体抗炎药（NSAIDs），这类药可以抑制前列腺素，从根本上减轻疼痛。一般建议在月经刚开始有感觉时就服用，效果更好。对于痛经严重且不打算近期怀孕的女性，医生也可能开口服避孕药，通过调节激素来减少子宫收缩。所有用药都需遵医嘱，不要自行加量或长期服用。

何时考虑手术？

原发性痛经本身不需要手术治疗。但如果经过详细检查发现痛经是由其他疾病（比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤）引起的，医生会根据情况建议治疗原发病，那时才可能涉及手术。

与病共存

痛经通常每个月只影响几天，提前做好准备能大大减少困扰。比如记录月经周期，知道大概什么时候来，提前备好暖宝宝和常用药。如果疼痛影响工作，可以和上司或同事沟通，适当调整工作安排。

生活方式建议

• 坚持规律的体育锻炼，比如每周3-5次、每次30分钟以上的有氧运动（慢跑、游泳、快走）。
• 学会放松：深呼吸、冥想、听音乐都能帮助缓解焦虑。
• 保持规律作息，不要熬夜。

饮食与锻炼

饮食上注意均衡，多摄入富含不饱和脂肪酸的食物（如核桃、亚麻籽、鱼油），少吃高盐、高糖和咖啡因食物。经期前可以适当补充钙和镁（比如吃绿叶蔬菜、坚果）。运动方面，月经期间可以进行温和运动，如散步、拉伸，避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

每个月都要忍受疼痛，很容易让人感到沮丧、烦躁甚至焦虑。这是正常的反应。请给自己多一些耐心和关怀，也可以和家人朋友倾诉。如果情绪低落持续存在，建议找心理医生聊聊。

预防

原发性痛经不能完全预防，但通过健康的生活方式可以减轻症状和发生频率。比如均衡饮食、规律运动、戒烟、管理压力，都能让身体状态更好，从而缓解痛经。

疫苗

不适用。

筛查项目

没有针对原发性痛经的常规筛查。但建议所有女性每年做一次妇科检查，确保生殖系统健康。

并发症

如未治疗

• 虽然原发性痛经本身一般不会造成永久伤害，但严重的疼痛会影响学习、工作和社交，让生活质量下降。
• 长期忽视可能让情绪问题加重，比如焦虑、抑郁。
• 另外，如果实际存在其他疾病（如子宫内膜异位症）但被误认为普通痛经，可能延误治疗。

长期前景

好消息是，大多数女性的原发性痛经会随年龄增长或生育后明显减轻。通过积极调理和规范治疗，绝大多数人都能有效控制疼痛，正常生活、学习和工作。你完全不用灰心。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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