Pseudogout

概述

假性痛风是一种关节炎，关节内形成焦磷酸钙结晶，引起突然的疼痛、红肿和发热。它和痛风很像，但病因不同。

假性痛风比痛风少见，但在60岁以上人群中并不罕见。随着年龄增长，风险会增加。

主要影响60岁以上的成年人，女性比男性稍多见。有家族史或某些代谢疾病（如甲状旁腺功能亢进）的人风险更高。

症状

常见症状

• 一个或多个关节突然出现剧烈疼痛
• 关节红肿、发热，触摸时疼痛加重
• 关节活动受限，走路或弯曲困难
• 发作常持续数天到两周，然后慢慢好转

儿童症状

• 儿童非常罕见，如果发生，通常与潜在代谢疾病有关
• 症状可能不典型，例如关节轻微肿痛或含糊不适

老年人症状

• 症状可能与普通关节炎相似，但突然发作更典型
• 可能伴有低烧、全身乏力
• 由于老年人常有关节退行性病变，假性痛风发作容易误诊

病因

主要病因

• 关节内焦磷酸钙结晶形成，刺激关节组织引起炎症
• 通常与年龄增长、关节退化、代谢异常（如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进）有关
• 某些遗传因素也增加风险

风险因素

• 年龄大于60岁
• 家族中有假性痛风患者
• 患有甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病等代谢疾病
• 关节受过外伤或做过手术
• 严重脱水或低镁血症

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 关节突然剧痛并伴有高烧
• 关节完全不能活动
• 发作后关节肿胀非常严重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现关节肿痛，影响日常生活
• 已有假性痛风诊断，但发作频率增加
• 想确定诊断并制定预防方案

诊断

医生会询问症状、病史，并检查关节。最可靠的诊断方法是抽取关节液（关节穿刺）在显微镜下寻找焦磷酸钙结晶。

可能进行的检查

• 关节穿刺（抽取少量关节液检查）
• X光片（可能看到关节软骨钙化，是典型特征）
• 血液检查（排除感染、痛风和其他关节炎）

就诊时需要注意的事项

关节穿刺时医生会局部麻醉，感觉像打针，抽取少量积液后疼痛通常能立即减轻。检查结果一般几小时到几天出来。整个过程安全，并发症极少。

治疗

治疗目标是快速控制炎症、减轻疼痛，并预防未来发作。

居家自我护理

• 休息受影响的关节，避免负重
• 冷敷（用毛巾包裹冰袋）15-20分钟，每天数次
• 抬高患肢（如用枕头垫高膝盖）
• 多喝水，保持身体水分充足

医学治疗

医生可能开非甾体抗炎药（如布洛芬等，请遵医嘱）或短期口服皮质类固醇来消炎。对于反复发作的患者，医生可能会用小剂量秋水仙碱或其他药物预防。所有用药均需在医生指导下进行，不要自行购买或调整。

何时考虑手术？

极少需要手术，但如果大量结晶导致机械性卡压或关节游离体影响活动，医生可能会建议关节镜手术清理。

与病共存

大多数发作可自行缓解，但可能反复。通过健康生活和及时治疗，多数人可以正常生活。

生活方式建议

• 保持充足饮水，避免脱水
• 控制体重，避免关节过度负重
• 避免关节受伤，注意运动保护

饮食与锻炼

没有特殊的“假性痛风饮食”，但均衡饮食和适量运动（如散步、游泳）有助于维持关节健康。避免高嘌呤食物并不必要，因为假性痛风与尿酸无关。

心理健康与情绪调适

关节疼痛和反复发作可能引起焦虑、沮丧或对活动的恐惧。请理解这是正常反应，但积极治疗和沟通能改善情绪。

预防

不能完全预防，但可以减少发作频率和严重程度。避免脱水、治疗基础代谢疾病（如甲状旁腺功能亢进）是关键。

疫苗

不适用

筛查项目

没有常规筛查，但有关节症状或高危因素者可以咨询医生。

并发症

如未治疗

• 反复发作可能导致慢性关节炎和关节软骨损伤
• 关节功能逐渐减退，影响活动能力
• 极少数情况下，大量结晶可能引起关节内游离体，导致机械性卡压

长期前景

假性痛风通常不会危及生命。通过合理治疗和生活方式调整，大多数人的关节功能可以维持良好，发作得到控制。虽然可能会反复，但预后总体积极。

寻求支持

本地组织

• 中国风湿病学学会 · 中国大陆

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