放疗期间的皮肤护理

概述

放疗（放射治疗）是用高能量射线杀死癌细胞的一种癌症治疗方法。射线在照射肿瘤时，也会经过皮肤，可能让皮肤出现类似晒伤的变化，比如发红、干燥、脱皮或发痒。这些变化统称为放射性皮炎，通常在治疗开始后一两周内慢慢出现，在治疗结束后的几周内会逐渐好转。

很常见。超过一半的放疗患者都会在照射区域出现皮肤反应，尤其是头颈部、胸部、腋下和腹股沟等皮肤薄嫩或容易摩擦的部位。

主要影响正在接受放疗的癌症患者，皮肤敏感的人、老年人、照射部位皮肤褶皱多的人，以及同时接受化疗的患者，皮肤反应可能更明显。

症状

常见症状

• 皮肤发红、类似晒伤的感觉
• 皮肤干燥、发紧、脱皮或掉皮屑
• 皮肤瘙痒、刺痛或触痛
• 局部肤色变深或出现干皮、干屑
• 皮肤变得比平时更敏感、容易破损

病因

主要病因

• 放疗时，高能量射线会损伤皮肤表皮细胞，并影响皮肤底层的微小血管，导致皮肤发炎和细胞更新受阻。
• 照射的总剂量、每次剂量以及照射部位的位置会直接影响皮肤反应的程度。
• 皮肤破损后，如果护理不当，摩擦、汗液或细菌都有可能让皮肤问题加重。

风险因素

• 照射部位在皮肤薄嫩或摩擦多的区域，如头颈、乳房、腋下、腹股沟
• 放疗剂量较高或照射次数较多
• 同时接受化疗或靶向治疗
• 年龄较大，或患有糖尿病、营养不良等影响愈合的疾病
• 吸烟或照射区域曾长期日晒

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮肤出现破皮、水泡、渗液或明显的感染迹象
• 疼痛无法缓解，严重影响生活
• 照射区域皮肤突然变黑、变得非常肿胀或有发热感

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每次放疗时，都要主动告诉医生或护士你的皮肤感受
• 如果皮肤出现任何新的变化，比如持续加重的发红、干燥或痒，及时联系放疗团队

诊断

放疗科医生或专业护士会通过仔细查看你的皮肤来判断皮肤反应的程度和类型，他们也会询问你的感受，比如是否发痒、疼痛、有没有渗液等。一般不需要特殊的检查。

可能进行的检查

• 皮肤观察和评估：医生通过肉眼检查照射区域的皮肤颜色、质地和完整度
• 描述症状：你向医生口述发红、疼痛、瘙痒等不适程度
• 如果怀疑感染，医生可能会用棉签取一点皮肤分泌物做培养检查

就诊时需要注意的事项

医生会根据皮肤反应的程度（通常分为轻度、中度、重度）给你建议，并制定皮肤护理方案。他们可能会建议一些清洁、保湿和防止感染的方法，也可能在你的照射时间上做调整。整个评估过程很轻松，不需要担心。

治疗

放疗皮肤护理的核心是温和清洁、保持滋润、避免刺激和预防感染。治疗团队会根据你皮肤的反应程度，教你如何正确护理，必要时使用专业的皮肤保护产品。

居家自我护理

• 用温水轻轻清洗照射区域，不要用热水或用力搓擦
• 使用温和的无香皂或医生推荐的清洁产品，洗后用柔软的毛巾轻轻拍干
• 不要用手抓挠皮肤，防止破皮感染；可以轻轻拍打或在医生指导下使用冷敷
• 穿宽松、柔软的纯棉衣物，避免紧身衣、腰带或粗糙面料摩擦照射部位
• 外出时用太阳帽、伞或衣物遮住照射区域，避免阳光直射
• 不要在照射区域使用香水、化妆品、酒精或刺激性药膏
• 如果皮肤干燥，可以请护士推荐适合的保湿产品，涂抹前注意保持皮肤清洁

医学治疗

医生或护士可能会给你使用一些外用药物、敷料或保护性乳膏来处理皮肤反应。所有药物都应由医生根据你的皮肤情况开具，不要自行购买或随意使用别人的药膏。如果皮肤出现感染迹象，医护人员也会根据情况使用合适的抗感染药物。

何时考虑手术？

放疗皮肤反应绝大多数无需手术治疗。极少数非常严重的皮肤损伤，比如长期不愈合的溃疡或大面积组织破坏，可能需要由专业医生进行清创或其他外科处理，这种情况非常少见。

与病共存

在接受放疗的日子里，你需要每天温柔地对待照射区域的皮肤。可以照常洗澡、穿衣，但要选用温和无刺激的产品，避免阳光直射和摩擦。如果皮肤瘙痒或疼痛，及时告诉护士，他们能帮你缓解不适。

生活方式建议

• 穿宽松、透气、纯棉的衣物，减少皮肤摩擦
• 保持照射区域通风干燥，出汗时及时擦干
• 避免在照射区域使用创可贴、胶布或热敷包
• 日常涂抹保湿产品时，动作要轻柔，不要用力按摩
• 如果出现瘙痒，可以用干净的手指或手掌轻轻拍打

饮食与锻炼

均衡饮食有助于皮肤修复，可以适当多吃富含蛋白质、维生素的食物，比如鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜和水果。喝足够的水，保持身体水分充足。运动方面，不要剧烈运动导致大量出汗，可以选择散步等轻柔的活动，避免照射区域被摩擦。

心理健康与情绪调适

皮肤变化可能让你感到尴尬、焦虑或烦躁，这是正常的。要理解这些皮肤反应是治疗过程中的一部分，大多数人放疗后会慢慢恢复。如果情绪低落影响食欲或睡眠，请告诉你的医护人员，他们会理解并帮助你，也可以陪你聊一聊。你也可以向家人朋友倾诉，不必一个人扛着。

预防

放疗皮肤反应很难完全避免，因为这是放疗的常见副作用之一。但通过提前规划皮肤护理、保持皮肤清洁滋润、避免刺激和日晒，可以有效减轻反应的程度，预防皮肤破损和感染。建议在放疗开始前就向医护人员咨询皮肤护理事项。

并发症

如未治疗

• 皮肤破损后容易继发细菌感染，可能出现红肿热痛、脓液甚至发烧
• 感染会延迟伤口愈合，影响放疗的顺利推进
• 严重的皮肤反应可能导致辐射区域的色素沉着、皮肤变薄或失去弹性，长期留下明显变化

长期前景

大多数放疗皮肤反应都是暂时的。放疗结束后的几周内，皮肤会开始自我修复，发红、干燥会慢慢减轻。即使出现比较明显的反应，在医护人员的指导和细心护理下，皮肤也能顺利愈合。很多患者的皮肤最终能恢复到接近原来的状态，请保持耐心和信心。

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