Secondary dysmenorrhoea

概述

继发性痛经是指由盆腔内某些疾病引起的月经疼痛，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤或盆腔炎。换句话说，疼痛是因为身体其他地方出了问题，而不是月经本身的问题。

在育龄女性中比较常见，大约每10个女性中就有1-2人可能因为盆腔疾病经历继发性痛经。

主要影响20-40岁的女性，特别是那些有子宫内膜异位症、子宫肌瘤或盆腔感染史的女性。

症状

常见症状

• 月经期间或月经前后下腹持续性钝痛或绞痛
• 疼痛可能放射到腰背或大腿
• 经量增多或经期延长
• 性交疼痛
• 排便或排尿时疼痛

儿童症状

• 青少年中较少见，但如果有子宫内膜异位症，可能出现严重的痛经，且止痛药效果不佳。

老年人症状

• 绝经前女性可能因子宫肌瘤或子宫腺肌症出现痛经，疼痛可能更明显，且常伴有月经量增多。

病因

主要病因

• 子宫内膜异位症：子宫内膜组织长到子宫以外的地方
• 子宫肌瘤：子宫壁上的良性肿瘤
• 子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层
• 盆腔炎：盆腔器官的感染
• 子宫或卵巢的囊肿或息肉
• 宫内节育器（避孕环）引起的不适

风险因素

• 有子宫内膜异位症或子宫肌瘤的家族史
• 从未生育过
• 月经初潮年龄较早
• 月经周期较短（少于27天）
• 经期较长（超过7天）
• 有盆腔感染史或多次人工流产史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急情况时，立即拨打120或去急诊
• 疼痛突然加重，或者伴有发烧、晕厥

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每次月经都疼痛难忍，影响工作学习
• 止痛药效果越来越差
• 经期出现新的症状，如经量突然增多或经期延长

诊断

医生会先详细询问你的月经史和疼痛情况，然后做妇科检查（内检），再根据需要安排检查来找到病因。

可能进行的检查

• 妇科B超：无创检查，可以看子宫和卵巢的结构
• 宫腔镜或腹腔镜：用细长的镜头伸入宫腔或腹腔直接观察
• 血液检查：排除感染或监测激素水平
• 磁共振（MRI）：对盆腔细节看得更清楚

就诊时需要注意的事项

检查过程通常无痛或仅有轻微不适。医生会根据结果告诉你痛经的根本原因，并一起讨论治疗方案。

治疗

治疗继发性痛经的关键是治疗引起疼痛的根本疾病。医生会根据病因和你的个人情况制定方案，可能包括药物、物理治疗或手术。

居家自我护理

• 用热水袋或暖宝宝敷下腹部
• 适当休息，避免剧烈运动
• 温水泡脚，促进血液循环
• 记录月经症状，帮助医生判断

医学治疗

医生可能会开具一些药物，比如非处方止痛药（如布洛芬类，但需遵医嘱）、激素类药物（如口服避孕药或孕激素）来调节月经周期和减轻疼痛。如果存在感染，还会使用抗生素。所有药物都必须在医生指导下使用。

何时考虑手术？

如果药物控制效果不好，或者发现较大的子宫肌瘤、严重的子宫内膜异位症等，医生可能建议做腹腔镜手术或宫腔镜手术来切除病灶，必要时也可能需要进行子宫或卵巢的手术。

与病共存

继发性痛经可能会影响学习和工作，但通过积极治疗，大多数人可以正常生活。记得按时复诊，坚持治疗。

生活方式建议

• 保持规律作息，避免熬夜
• 经期避免生冷食物和冷水
• 学会放松技巧，如深呼吸或冥想
• 适当运动，如散步、瑜伽，但经期避免剧烈运动

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃富含纤维的蔬菜水果，减少高脂肪和高糖食物。平时坚持中等强度运动（每周至少150分钟），有助于改善盆腔血液循环和缓解疼痛。

心理健康与情绪调适

长期疼痛可能引起焦虑、情绪低落或对月经的恐惧。这是正常的反应。请不要独自承受，和医生、家人聊聊，必要时寻求心理咨询。

预防

目前没有完全预防继发性痛经的方法，但积极治疗原发病（如盆腔炎），保持良好的卫生习惯，减少人工流产次数，可能降低发生风险。

筛查项目

建议有症状的女性及时就医，定期做妇科B超，尤其是有家族史的人群。

并发症

如未治疗

• 长期疼痛导致生活质量下降
• 原发病可能加重，比如子宫内膜异位症导致不孕
• 盆腔炎可能引起输卵管堵塞或盆腔脓肿

长期前景

大多数继发性痛经通过治疗原发病可以明显缓解甚至消失。即使需要长期管理，现代医学也有多种方法帮助您控制症状、回归正常生活。请保持信心，积极面对。

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