Sinusitis in adults

概述

鼻窦炎是指鼻子周围的空腔（称为鼻窦）出现炎症或感染。这些空腔在正常情况下是充满空气的，但当它们发炎时，就会堵塞、肿胀，导致黏液积聚，引起不适。

是的，鼻窦炎是非常常见的疾病。每年有数百万成年人因此就诊。

任何成年人都可能得鼻窦炎，但吸烟者、过敏体质者、免疫力较弱的人以及有鼻腔结构问题（如鼻息肉）的人风险更高。

症状

常见症状

• 鼻塞或流鼻涕（通常为黄绿色黏液）
• 面部疼痛、压迫感或胀痛（尤其是在前额、眼眶周围或脸颊）
• 头痛，特别是在弯腰时加重
• 嗅觉下降或丧失
• 咳嗽（尤其在夜间加重）
• 喉咙痛或口臭
• 发烧（通常为低烧）

儿童症状

• 儿童鼻窦炎的症状与成人相似，但可能更易出现咳嗽、烦躁和耳朵疼痛。

老年人症状

• 老年人鼻窦炎的症状可能不典型，比如低烧、乏力、意识模糊，面部疼痛可能不明显。

病因

主要病因

• 病毒感染（如普通感冒）是最常见的原因
• 细菌感染（通常在病毒感染后发生）
• 过敏反应（如花粉、尘螨过敏）
• 鼻腔结构问题（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）
• 牙齿感染（少数情况下扩散到鼻窦）

风险因素

• 感冒或流感
• 过敏性鼻炎
• 吸烟或经常接触二手烟
• 免疫系统功能低下
• 鼻内插有鼻饲管或近期做过牙科手术

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述需要紧急就医或拨打120的症状
• 症状严重到影响正常呼吸或进食

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状持续超过10天没有好转
• 症状刚开始好转后又再次加重
• 每年反复发作多次鼻窦炎

诊断

医生会询问你的症状和病史，并进行体格检查。通常不需要特殊设备即可做出诊断。

可能进行的检查

• 耳鼻喉科医生可能会用鼻内镜（一根细长的带灯的管子）检查鼻腔内部
• 有时会做影像学检查（如CT扫描）来查看鼻窦的情况
• 如果怀疑过敏，可能会做过敏测试

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会问你的症状持续时间、严重程度、过往病史。检查通常无痛。如果医生需要做鼻内镜检查，可能会感觉轻微不适，但很快结束。

治疗

治疗的核心是缓解症状、消除感染、让鼻窦恢复通畅。大多数急性鼻窦炎不需要使用抗生素。

居家自我护理

• 多喝温水保持水分充足
• 使用加湿器或吸入蒸汽来湿润鼻腔
• 用温盐水冲洗鼻腔（使用洗鼻器或鼻腔喷雾）
• 保证充足休息
• 用温热毛巾敷在面部缓解疼痛

医学治疗

如果确认为细菌感染，医生会开具抗生素（需完成整个疗程）。常用方法还包括鼻用激素喷雾（帮助减轻炎症）和鼻腔冲洗。对于过敏引起的鼻窦炎，抗过敏药物可能有帮助。所有用药请遵医嘱。

何时考虑手术？

如果经过规范药物治疗后症状仍未缓解，或者存在明显的鼻腔结构问题（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），医生可能会建议手术（如功能性内镜鼻窦手术）来改善鼻窦引流。

与病共存

慢性鼻窦炎需要长期管理。每天用盐水洗鼻、避免过敏原和刺激物可以减少发作频率。

生活方式建议

• 避免吸烟和二手烟
• 保持室内空气湿润，使用空气净化器减少过敏原
• 注意保暖，预防感冒
• 管理好过敏性鼻炎（如遵医嘱使用药物）

饮食与锻炼

健康均衡的饮食有助于增强免疫力。适当运动可以促进血液循环，但避免在症状严重时进行剧烈运动。多饮水有助于稀释黏液。

心理健康与情绪调适

慢性鼻窦炎带来的持续不适和嗅觉问题可能会影响情绪和睡眠，让人感到沮丧或焦虑。这是正常的，请给自己耐心。

预防

完全预防鼻窦炎比较困难，但可以通过减少感冒和过敏发作来降低风险。

疫苗

按国家卫健委建议接种流感疫苗和肺炎疫苗，减少上呼吸道感染机会，从而降低鼻窦炎风险。

筛查项目

没有常规的鼻窦炎筛查。有过敏史或反复感染的人可咨询医生是否需要进行过敏测试。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到眼睛或脑部（罕见但严重，可导致视力问题或脑膜炎）
• 慢性鼻窦炎加重，导致持续不适和嗅觉丧失
• 诱发哮喘或使哮喘更难控制

长期前景

大多数鼻窦炎能完全治愈。即使发展为慢性，通过积极治疗和日常管理，症状也能得到良好控制，生活质量可以维持正常。

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