Sinusitis in children

概述

儿童鼻窦炎是孩子鼻腔和面部骨头里的空腔（鼻窦）发炎、肿胀的情况。通常由感冒或过敏引起，导致鼻涕增多、鼻塞和面部不适。

非常常见。学龄前和学龄期儿童每年都可能会发生几次，尤其是在幼儿园和学校环境中。

主要影响儿童，尤其是2岁到12岁的孩子。患有过敏性鼻炎的儿童更容易出现鼻窦炎。

症状

常见症状

• 鼻塞，流黄绿色或白色浓鼻涕
• 面部（尤其是眼睛周围和前额）疼痛或压迫感
• 咳嗽，夜间更严重
• 低烧（通常在38°C以下）
• 疲劳或烦躁

儿童症状

• 症状可能不典型：表现得烦躁、爱哭、没精神
• 食欲下降，因为鼻塞影响呼吸和味觉
• 口臭（因鼻涕倒流到喉咙）
• 眼睑或脸颊肿起来
• 可能并发中耳炎，表现为耳朵疼或者拽耳朵

老年人症状

• 老年人如果得鼻窦炎，症状可能更轻微或更容易被忽视，如持续的鼻塞、少量鼻涕、嗅觉减退。
• 他们可能不会出现明显的面部疼痛或发烧。

病因

主要病因

• 病毒感染：最常见的鼻窦炎由感冒病毒引起，导致鼻窦开口堵塞，细菌容易滋生。
• 细菌感染：病毒性感冒后，如果堵塞时间长了，细菌就会在鼻窦里生长，引起细菌性鼻窦炎。
• 过敏：过敏性鼻炎（比如对花粉、尘螨过敏）会让鼻腔长期发炎，堵塞鼻窦开口。
• 鼻腔结构问题：少数儿童可能有鼻息肉（鼻腔里长的小肉疙瘩）或者鼻腔天生狭窄，容易堵塞。

风险因素

• 经常感冒或得其他呼吸道感染
• 有过敏性鼻炎或哮喘
• 生活在空气污染或者有二手烟的环境中
• 在幼儿园或学校，接触其他生病的孩子
• 免疫系统较弱（比如某些慢性疾病）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状时，立即拨打120或去急诊。
• 如果孩子呼吸困难、眼睛肿得厉害或者精神状态很差，不要等待。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状持续超过10天没有改善，或者好了几天又加重。
• 反复发作的鼻窦炎（一年超过4次）。
• 并发中耳炎或怀疑有其他问题。

诊断

医生会通过询问症状、检查鼻腔和面部来诊断。通常不需要特殊检查。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：医生用一个细长的带灯小镜子伸进鼻孔，查看鼻腔里面是否红肿、有无脓涕。
• 影像学检查：如果情况复杂或反复发作，医生可能会建议做鼻窦CT（一种X射线检查），但一般不作为常规。

就诊时需要注意的事项

医生会用手电筒照鼻子，或者用鼻内镜轻轻伸进去看一下。这个检查不太舒服，但不会痛，几分钟就能做完。医生还会按压孩子面部看有无疼痛，并询问孩子症状。

治疗

治疗目标：缓解症状、清除感染、让鼻窦通畅。多数儿童鼻窦炎是病毒性的，只需要家庭护理；如果确定是细菌感染，医生才会考虑使用抗生素。

居家自我护理

• 多喝温水，保持身体水分，帮助稀释鼻涕。
• 用加湿器或者蒸汽（比如浴室里放热水）保持空气湿润，每天几次。
• 生理盐水喷鼻或洗鼻（对能配合的孩子），每天2~3次，帮助冲洗鼻涕和病菌。
• 鼓励孩子擤鼻涕，小婴儿可以用吸鼻器轻轻吸出鼻涕。
• 保证充分休息，睡觉时把枕头垫高一点，有助于呼吸。

医学治疗

如果医生判断是细菌感染，可能会开抗生素（比如口服的，需要按疗程吃完）。有时会用鼻用激素喷雾来减轻鼻腔肿胀。**注意：** 不要自行给孩子用非处方的止咳药、减充血剂（比如含有麻黄碱的喷鼻剂），这些对儿童不安全，尤其是6岁以下。

何时考虑手术？

极少数情况下，如果鼻窦炎反复发作并且药物效果不好，或者有严重的鼻息肉，医生可能建议做手术（鼻内镜手术）扩大鼻窦开口。但对于儿童，手术很少使用。

与病共存

帮助孩子保持鼻腔通畅。教大孩子正确擤鼻涕（按住一侧鼻孔，轻轻擤另一侧）。对于小婴儿，可以用生理盐水滴鼻液和吸鼻器。保持室内空气清洁，避免二手烟。

生活方式建议

• 如果孩子有过敏性鼻炎，要尽量避免接触过敏原（比如定期除螨、花粉季节关窗）。
• 天气变化时注意增减衣物，减少感冒。
• 保证充足的睡眠，增强抵抗力。

饮食与锻炼

鼓励均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。适当户外活动，但剧烈运动时如果鼻塞严重，需要适当休息。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、不舒服可能会影响孩子的情绪和睡眠，导致烦躁、注意力不集中。家长要多安慰、陪伴，帮助孩子放松。

预防

不能完全预防，但可以减少发生次数。

疫苗

按时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以减少由这些病原体引起的感冒和鼻窦炎。

筛查项目

不需要常规筛查。但如果有过敏性鼻炎，应积极治疗，可以降低鼻窦炎风险。

并发症

如未治疗

• 慢性鼻窦炎：症状持续超过12周，反复发作。
• 中耳炎：鼻窦炎症通过咽鼓管影响到中耳，引起耳朵疼痛、流脓。
• 眼部感染：眼皮蜂窝织炎（眼眶周围肿胀、发红），严重时可能影响视力。
• 颅内感染（罕见但严重）：如脑膜炎、脑脓肿，表现为剧烈头痛、高烧、意识模糊。

长期前景

绝大多数儿童的鼻窦炎会完全恢复，不留后遗症。及时、正确的家庭护理和遵医嘱治疗能显著降低并发症风险。保持信心，大多数孩子都能顺利度过这个阶段。

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