Sinusitis patient overview

概述

鼻窦炎是指鼻子周围的空腔（叫作鼻窦）发炎肿胀，导致鼻腔堵塞、流浓鼻涕、头痛或面部胀痛的一种常见疾病。

是的，鼻窦炎非常常见，每年很多人都会经历至少一次急性发作。

任何年龄的人都可能发生鼻窦炎，但吸烟者、过敏体质者、免疫力低下者以及有鼻息肉或鼻中隔偏曲的人风险更高。

症状

常见症状

• 鼻子堵塞，呼吸不畅
• 流黄色或绿色的浓鼻涕
• 面部（眼眶周围、额头、脸颊）胀痛或压迫感
• 头痛，尤其在低头时加重
• 嗅觉减退或丧失
• 咳嗽（尤其在夜间）
• 发热、疲劳

儿童症状

• 感冒症状（流鼻涕、咳嗽）持续超过10天
• 鼻涕颜色变黄或绿
• 午后低热或发烧
• 烦躁、哭闹、食欲下降
• 眼眶下方肿胀
• 口臭（由于脓性分泌物）

老年人症状

• 症状可能不典型，常被误认为是普通感冒或复发性支气管炎
• 面部疼痛可能不明显，但会有持续鼻塞和脓涕
• 可能伴有咳嗽、咳痰
• 容易出现全身乏力、精神不佳
• 慢性患者可能诱发原有心肺疾病加重

病因

主要病因

• 病毒性感冒（最常见）
• 细菌继发感染（感冒后鼻窦引流不畅导致）
• 过敏（如花粉、尘螨引起的过敏性鼻炎）
• 真菌感染（少见，常发于免疫功能低下者）

风险因素

• 经常感冒或患有过敏性鼻炎
• 吸烟或长期暴露在二手烟环境中
• 鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常
• 牙科感染（尤其是上颌牙齿）
• 免疫力低下（如糖尿病、艾滋病等）
• 气候干燥、空气污染严重

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面‘紧急’或‘紧急就医’中的任何症状
• 感冒症状超过10天没有好转，还加重了
• 疼痛非常剧烈，影响睡眠

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 日常反复出现鼻塞、头痛或脓涕，影响生活
• 每年发作超过4次急性鼻窦炎
• 怀疑是过敏引起的慢性鼻窦炎

诊断

医生会先询问您的症状、病史，然后用一个小灯（鼻内镜）伸进您的鼻腔查看内部情况，必要时会做影像学检查。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：看清鼻窦开口是否堵塞、有无脓液或息肉
• 鼻窦CT扫描：帮助发现深层感染或结构异常
• 过敏原检测：如果考虑过敏因素
• 脓液培养：在慢性或反复发作时可用棉签取鼻涕检查到底是什么细菌感染

就诊时需要注意的事项

检查通常不快，医生会用棉签或内镜轻轻查看鼻腔，可能有点不舒服但不会很痛。如果需要CT，您只需躺在扫描仪里几分钟。结果出来后，医生会和您讨论治疗方案。

治疗

鼻窦炎的治疗目标是减轻症状、通畅鼻窦引流、控制感染，并预防复发。根据病因和严重程度，分为家庭自我护理、药物治疗和少数情况下的手术。

居家自我护理

• 多喝水，保持黏膜湿润
• 用温盐水洗鼻（可购买洗鼻器或按医生指导自己配制）
• 用加湿器增加室内湿度，或吸入热水蒸汽
• 充分休息，让身体有时间恢复
• 用温毛巾敷面部，缓解疼痛
• 睡觉时垫高枕头，利于引流

医学治疗

医生可能会根据情况开一些药物，比如抗生素（针对细菌感染，需要足疗程使用）、鼻用糖皮质激素喷雾（减轻炎症）、口服或喷鼻的减充血剂（短期使用通鼻塞）。注意：不要自行购买抗生素，一定要在医生指导下使用。

何时考虑手术？

如果经过3个月以上规范治疗后，症状仍然严重，或者发现鼻窦结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）影响引流，医生可能会建议做内镜鼻窦手术，扩大鼻窦开口，清除病变组织。

与病共存

慢性鼻窦炎患者需要学会日常护理，比如坚持盐水洗鼻、避免刺激物、记录症状变化。与医生保持良好的沟通，定期复诊。

生活方式建议

• 戒烟并远离二手烟
• 避免接触已知过敏原（如花粉、宠物毛屑）
• 勤洗手，减少感冒次数
• 使用空气净化器，保持室内空气清新
• 外出时戴口罩，尤其在雾霾或花粉季

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物。适度运动（如散步、游泳）可以改善免疫力，但急性发作时建议休息。如果运动后症状加重，暂停并咨询医生。

心理健康与情绪调适

长期鼻塞、头痛和反复发作可能让人感到沮丧或焦虑，影响睡眠和工作。如果感觉情绪低落，不要独自承受，可以和家人朋友聊一聊，或者寻求心理健康支持。

预防

不能完全预防，但可以大大降低发作频率和严重程度。关键是避免感冒和过敏，保持鼻腔健康。

疫苗

接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少引起鼻窦炎的呼吸道感染。

筛查项目

没有常规筛查，但如果您有反复发作的鼻窦炎，医生可能会建议做过敏测试或鼻内镜检查来寻找根本原因。

并发症

如未治疗

• 急性鼻窦炎可能转为慢性，反复发作
• 感染扩散到眼睛周围，导致眼眶蜂窝织炎（表现为眼肿、眼痛、视力问题）
• 感染进入颅内，引起脑膜炎或脑脓肿（罕见但危险）
• 骨骼感染（如额骨骨髓炎）

长期前景

绝大多数鼻窦炎预后良好，特别是急性患者。通过规范治疗和自我护理，症状通常在几周内缓解。慢性鼻窦炎虽然需要长期管理，但大部分人可以控制得很好，不影响正常生活。即使需要手术，现在的内镜手术创伤小、恢复快。请保持信心，积极配合医生。

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