Strep throat

概述

链球菌性咽喉炎是一种由A组链球菌（一种细菌）引起的喉咙和扁桃体感染。它会导致喉咙疼痛、发热和吞咽困难，与普通感冒不同，需要抗生素治疗。

链球菌性咽喉炎在学龄儿童和青少年中很常见，成人也可能感染，但相对较少。在冬季和早春季节更易发生。

主要影响5至15岁的儿童和青少年；幼儿和成人感染率较低。与感染者密切接触（如学校、家庭）会增加风险。

症状

常见症状

• 喉咙突然疼痛，吞咽时加重
• 发热（通常超过38°C）
• 扁桃体红肿，有时有白色或黄色脓点
• 颈部淋巴结肿大、触痛
• 头痛、恶心或呕吐

儿童症状

• 除了喉咙痛，儿童可能抱怨腹痛、恶心或呕吐
• 可能出现红色皮疹（猩红热样皮疹）
• 有些儿童仅表现为发热和烦躁，不直接说喉咙痛

老年人症状

• 症状可能不典型，如轻微喉咙不适、低热
• 更容易出现声音嘶哑或咳嗽（但咳嗽通常不是链球菌咽喉炎的典型症状）
• 老年人可能更易发生并发症，需特别留意

病因

主要病因

• A组链球菌细菌感染，通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）或接触被污染的物体后触摸口鼻
• 与感染者共用餐具、水杯或密切接触

风险因素

• 年龄：5-15岁儿童风险最高
• 季节：冬末春初高发
• 拥挤场所：学校、幼儿园、军营等
• 免疫力低下或疲劳

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 喉咙痛伴有高热（超过39°C）
• 吞咽困难、流口水或张口困难
• 症状持续超过48小时不缓解

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻微喉咙痛但担心是链球菌感染（尤其有接触史）
• 在过去一个月内曾被诊断为链球菌咽喉炎且症状复发
• 家中或班级有其他确诊病例

诊断

医生会根据症状和体格检查初步判断，然后通过快速链球菌检测或咽拭子培养来确认。

可能进行的检查

• 快速链球菌检测：用棉签轻轻擦拭喉咙后部，约几分钟可出结果，准确率较高。
• 咽拭子培养：将采样样本放入培养皿，需要1-2天得到结果，是诊断的“金标准”。
• 注意：医生不会仅凭症状开抗生素，因为病毒性咽喉炎不需要抗生素。

就诊时需要注意的事项

医生会使用压舌板压住舌头，用无菌棉签在扁桃体区域擦拭一下，可能有轻微不适，但很快完成。检查后即可回家等待结果或领取处方。

治疗

链球菌性咽喉炎需要抗生素治疗，以消灭细菌、缩短病程并预防并发症。同时配合自我护理缓解症状。

居家自我护理

• 充分休息，让身体有能量对抗感染
• 多喝温水、温汤，保持喉咙湿润
• 用温盐水漱口（一杯温水加半勺盐）每天数次
• 吃柔软、凉的食物，如酸奶、果泥、面条
• 使用加湿器或吸入蒸汽缓解喉咙干痛
• 避免烟、酒、辛辣刺激性食物

医学治疗

医生会根据诊断结果开具抗生素，通常为口服，需按医嘱完成全部疗程（即使症状好转也不可提前停药）。常用抗生素类别包括青霉素类或头孢菌素类，具体药物和剂量由医生根据患者情况决定。对于过敏者，医生会选用替代药物。此外，可配合退热止痛的非处方药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解发热和疼痛，但请咨询医生或药师后使用。抗生素不能用于病毒性咽喉炎。

何时考虑手术？

极少数反复发作或形成扁桃体周围脓肿的情况下，医生可能建议扁桃体切除术。但这通常不是常规治疗，需专家评估。

与病共存

在治疗开始后的24小时内，您可能仍有传染性，请在家休息，不与家人共用餐具、毛巾。待服用抗生素24小时且症状明显改善后，再恢复日常活动。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其是饭前便后和接触呼吸道分泌物后
• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡
• 不与他人共用水杯、牙刷
• 保持健康作息，增强免疫力

饮食与锻炼

患病期间应多喝水、吃流质或软食。恢复后逐渐恢复正常饮食和适度运动，但避免剧烈运动直到完全康复。

心理健康与情绪调适

喉咙痛和发热可能让孩子或成人感到烦躁、疲惫，影响情绪和睡眠。请给予自己或家人更多耐心和安抚，症状缓解后情绪也会好转。

预防

不能完全避免，但可以降低风险：勤洗手、不与感染者共用物品、避免去人群密集的封闭场所，以及保持良好的个人卫生习惯。

疫苗

目前尚无针对A组链球菌的疫苗。预防主要依靠卫生习惯和及时治疗患者。

筛查项目

无症状者通常无需筛查。只有在出现症状且有流行病学关联时，才需要进行检测。

并发症

如未治疗

• 风湿热：可能损害心脏瓣膜，导致风湿性心脏病
• 肾小球肾炎：引起肾脏炎症，出现血尿、水肿
• 扁桃体周围脓肿：严重喉咙感染，导致张口困难
• 猩红热：全身出现红色皮疹，通常伴随高热

长期前景

只要及时诊断并完成全程抗生素治疗，链球菌性咽喉炎预后非常好，并发症风险极低。大多数人在治疗24-48小时内症状明显改善，很少出现长期问题。坚持治疗是防止严重并发症的关键。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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