Tennis elbow overview

概述

网球肘，医学上叫肱骨外上髁炎，是前臂伸肌腱在肘部附着点出现损伤和炎症的一种常见问题。它并非只有打网球才会得，任何重复性手腕和手臂活动都可能引起。主要表现是肘外侧疼痛、握力减弱。

是的，网球肘非常常见。据统计，大约每10个人中就有1到3人在一生中经历过这个困扰。

任何年龄的成年人都可能发生，但最常发生在30到50岁之间的人群。常见于经常重复做手腕伸展、前臂旋转动作的人，比如网球运动员、羽毛球玩家、油漆工、木匠、厨师、长期使用鼠标的办公人员等。

症状

常见症状

• 肘外侧（靠近骨头凸起处）疼痛或酸痛，可能向手臂甚至手腕放射。
• 握紧拳头、拧毛巾、提重物、握手或反转手腕时疼痛加重。
• 肘部活动度正常，但做用力伸腕的动作时疼痛明显。
• 部分人感觉肘外侧有轻微肿胀或发热。

儿童症状

• 儿童较少见，如果出现类似症状，通常与重复性运动（如打网球、乒乓球、弹钢琴）有关。
• 孩子可能会抱怨肘部疼痛，并且不愿意用那只手抓东西或玩耍。
• 如果孩子出现肘外侧疼痛、肿胀或活动受限，请及时就医，排除其他骨骼问题。

老年人症状

• 老年人可能因为退行性变化（肌腱老化、弹性下降）更容易出现慢性肌腱损伤。
• 疼痛可能较轻但持续更久，恢复也相对较慢。
• 合并其他疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）可能会影响愈合。

病因

主要病因

• 重复性、高强度的手腕伸展和前臂旋转动作，导致控制手腕伸直的肌腱在肘部附着点受到过度牵拉。
• 突然增加运动量或改变运动方式，如网球新手或长时间不运动后突然打比赛。
• 使用不合适的工具，如网球拍手柄太粗或太细，或者工作工具震动大。

风险因素

• 年龄：30-50岁间发病率最高。
• 职业：需要重复手臂动作的工作（厨师、木匠、油漆工、流水线工人、快递员等）。
• 运动：网球、壁球、羽毛球、高尔夫等球拍类或投掷类运动。
• 不良姿势：长时间使用键盘和鼠标时手腕过度伸展或弯曲。
• 肌肉力量不平衡：前臂伸肌群力量不足或过度紧张。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 肘部疼痛持续超过2周，且自行休息、冰敷、止痛后没有改善。
• 疼痛严重到影响日常生活，比如无法提东西、写字、用电脑。
• 出现前面提到的紧急信号（骨折迹象、感染迹象）。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 第一次出现肘外侧疼痛，可以观察1-2周，如果无好转再预约看医生。
• 慢性肘痛反复发作，每年超过2次。
• 想了解预防复发或康复计划的细节。

诊断

医生会先询问你的症状、工作和运动习惯，然后进行体格检查。通常按压肘外侧的骨突点会引发典型疼痛，做对抗性伸腕动作（让前臂固定，医生握住你的手，你用力抬手腕）会重现疼痛。这就是主要的诊断依据。

可能进行的检查

• 一般不需要影像学检查。
• 如果疼痛不典型或治疗效果不好，医生可能建议做肘部超声波或磁共振（MRI）来评估肌腱损伤的程度。
• 极少数情况会做X光，主要是为了排除骨关节炎、骨折或骨刺等问题。

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会仔细检查你的肘部，并让你做一些简单的动作来测试疼痛点。整个过程一般只需要10-15分钟。诊断明确后，医生会给你解释病情和初步的建议，可能包括休息、冰敷、使用护具以及康复锻炼。如果需要，也会安排物理治疗。

治疗

治疗的重点是让受损肌腱有时间愈合，同时尽量减少疼痛和恢复功能。绝大多数患者通过非手术方法就能好转。治疗通常包括自我护理、调整活动、物理治疗，以及必要时使用药物或注射来缓解疼痛。

居家自我护理

• 休息：避免引起疼痛的活动至少1-2周。如果无法完全停止，尽量减少强度和时间。
• 冰敷：用毛巾包裹冰袋敷在肘外侧疼痛处，每次15-20分钟，每天3-4次。
• 护具：使用网球肘箍带（前臂近端弹性带）可以分散肌腱上的应力，减轻疼痛。
• 拉伸和强化：在疼痛减轻后，开始进行轻柔的前臂伸肌拉伸和屈腕、伸腕的等长收缩锻炼。
• 改善姿势：学习正确的工作和运动技巧，比如使用符合人体工学的鼠标、调整椅子高度。

医学治疗

医生可能会建议口服非处方止痛药（如布洛芬类）短期使用，但请务必在医生或药师指导下服用。对于顽固性疼痛，医生可能会考虑局部注射皮质类固醇（俗称“封闭针”），但它主要缓解炎症，长期效果有限，不能反复使用。富血小板血浆注射是另一种选择，但效果证据不一。所有药物治疗都必须在医生评估后进行，不要自行购买使用。

何时考虑手术？

当经过至少6个月的正规保守治疗（包括休息、物理治疗、注射等）后，疼痛仍然严重影响日常生活和工作，医生可能会建议手术。手术通常是微创的，切除受损变性的肌腱组织，修复健康肌腱。术后需要几个月的康复锻炼。

与病共存

网球肘通常不会完全限制你的生活，但需要你主动调整。比如：提东西时尽量用另一只手或双手分担；使用开瓶器、开罐器等辅助工具；避免拧毛巾、拧瓶盖等动作。日常生活中，疼痛可能会让你感到沮丧，但请记住绝大多数人都会好起来。

生活方式建议

• 逐步恢复活动：在疼痛消失后，慢慢恢复原来的运动或工作，不要一下子回到原强度。
• 使用护具：在进行可能诱发疼痛的活动时戴上护具，比如打网球、使用工具。
• 改善工作环境：调整桌椅高度，使用腕托，定期休息并做手臂拉伸。
• 学习正确姿势：网球爱好者可以请教练纠正发球和正手击球动作。

饮食与锻炼

没有特别的饮食要求。健康的均衡饮食有助于组织修复，可以适当增加蛋白质和维生素C。在医生允许后，可以开始进行前臂肌群的强化和拉伸训练，比如抓握弹力球、手指展开运动等。核心和肩部力量训练也能帮助分担手臂压力。

心理健康与情绪调适

慢性疼痛可能让人焦虑、烦躁，甚至影响睡眠。如果觉得情绪低落或对康复失去信心，请告诉医生或家人。简单的放松技巧、正念呼吸等可以帮助缓解压力。不要独自承受。

预防

可以很大程度上预防。关键在于避免过度、重复地使用手腕和手臂。运动前充分热身和拉伸，使用合适的器材，逐步增加运动强度。工作中注意劳逸结合，每30分钟休息一下并做手臂伸展。强化前臂肌肉力量也有帮助。

疫苗

不适用

筛查项目

不适用

并发症

如未治疗

• 疼痛可能持续数月甚至数年，影响日常生活和工作。
• 肌腱可能出现更严重的撕裂甚至断裂，需要手术治疗。
• 长期避免使用患侧手臂可能导致肌肉萎缩和肩部僵硬。

长期前景

绝大多数网球肘患者通过保守治疗在6个月到1年内完全康复。及时治疗和坚持康复锻炼能大大缩短病程。即使需要手术，成功率和满意度也很高。所以请给自己时间，积极处理，你一定能恢复。

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