Tonsillitis in adults

概述

扁桃体炎是扁桃体（喉咙两侧的淋巴组织）发炎和肿大的状况。它通常由病毒或细菌感染引起，会导致喉咙痛、发热和吞咽困难。

在成年人中不常见，但每年仍有不少人因扁桃体炎就医。

任何年龄的成年人都可能患上扁桃体炎，但15至30岁之间的人群风险略高。

症状

常见症状

• 喉咙痛，吞咽时加重
• 扁桃体发红、肿大，有时有白色或黄色脓点
• 发热（体温超过38℃）
• 颈部淋巴结肿大、触痛

儿童症状

• 以上症状在儿童中更常见，且可能伴有恶心、呕吐或腹痛。

老年人症状

• 症状可能不明显，仅表现为轻微喉咙不适或疲劳，发热可能较低。

病因

主要病因

• 病毒感染（如感冒病毒、流感病毒）是最常见的原因
• 细菌感染（如A组链球菌）约占20%-30%
• 极少数情况由真菌或寄生虫引起

风险因素

• 与扁桃体炎患者密切接触
• 免疫力低下或疲劳
• 吸烟或长期处于干燥、污染的环境

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 呼吸困难或吞咽困难
• 高烧（39℃以上）不退
• 脖子僵硬或说话声音嘶哑

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛超过两天不缓解
• 扁桃体上有白点或脓点
• 反复发生扁桃体炎（一年多次）

诊断

医生会询问症状，并用压舌板检查你的喉咙和扁桃体。

可能进行的检查

• 视诊：观察扁桃体红肿、脓点
• 触诊：检查颈部淋巴结是否肿大
• 咽拭子检查：用棉签轻拭扁桃体分泌物，检测是否为链球菌感染

就诊时需要注意的事项

检查过程简单快速，通常无痛。咽拭子可能会有短暂的干呕感，几分钟内就能出结果。

治疗

治疗取决于病因。病毒性扁桃体炎无需抗生素，主要是缓解症状。细菌性扁桃体炎需要医生开抗生素，需按疗程服完。

居家自我护理

• 多喝温水、温汤，保持喉咙湿润
• 用温盐水漱口（一杯温水加半勺盐，每天数次）
• 充分休息，避免劳累
• 喉咙痛可用冰块、冰淇淋等冷食缓解（如果吞咽不困难）
• 使用加湿器改善室内湿度

医学治疗

如果是细菌感染，医生会根据病情开具抗生素，一般为口服，疗程通常为10天。请务必遵医嘱服完所有药物，不要自行停药。对于发热和疼痛，可咨询医生或药师使用非处方退热镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但要按说明书剂量使用。

何时考虑手术？

如果扁桃体炎每年发作7次以上，或每次发作严重影响生活（如咽痛导致无法进食），医生可能建议做扁桃体切除术。手术通常在全身麻醉下进行，住院1-2天。

与病共存

急性期在家休息，避免外出和剧烈活动。保持口腔清洁，勤洗手，防止传染给家人。

生活方式建议

• 戒烟限酒，减少对咽喉的刺激
• 保持充足睡眠，增强免疫力
• 勤漱口，用软毛牙刷避免损伤牙龈

饮食与锻炼

饮食以清淡、柔软易吞咽的食物为主，如粥、蒸蛋、烂面条。避免辛辣、过烫、酸脆的食物。完全康复后逐步恢复运动。

心理健康与情绪调适

持续的喉咙痛可能让人烦躁、焦虑。请理解这是身体在对抗感染，给身体时间恢复。和家人朋友聊聊天，或听听音乐放松心情。

预防

无法完全预防，但可以降低风险。

疫苗

流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于减少引起扁桃体炎的呼吸道感染。建议按国家卫健委指南接种。

筛查项目

无常规筛查。如果反复发作，应就医评估。

并发症

如未治疗

• 扁桃体周围脓肿（脓液在扁桃体旁聚集，引起严重咽痛和吞咽困难）
• 链球菌感染可能引发风湿热（影响心脏和关节）或急性肾小球肾炎（肾脏炎症）
• 睡眠呼吸暂停（夜间呼吸暂停，白天嗜睡）

长期前景

大多数扁桃体炎在1-2周内自愈或经治疗后康复。即使需要手术，预后也很好。积极配合治疗，绝大多数人不会出现严重并发症。

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