Tonsillitis in children

概述

扁桃体炎是喉咙两侧的扁桃体（两块小小的淋巴组织）发炎或感染。它通常由病毒（比如感冒病毒）或细菌引起，儿童很常见。

非常常见。几乎每个孩子在成长过程中都会经历至少一次扁桃体炎，尤其是在上学和集体生活中。

主要影响儿童和青少年，尤其是5~15岁的孩子。成年人也可能得，但相对少见。

症状

常见症状

• 喉咙痛（尤其在吞咽时）
• 扁桃体红肿，有时表面有白色或黄色的小点
• 发烧（体温可能超过38℃）
• 颈部淋巴结肿大、有压痛

儿童症状

• 孩子不想吃饭或喝水
• 烦躁、哭闹、不肯躺下
• 流口水（因为吞咽困难）
• 声音嘶哑或呼吸声粗重

老年人症状

• 成人和青少年症状类似，但发烧可能更高
• 头痛、全身酸痛
• 扁桃体周围脓肿（化脓较重）的风险稍高

病因

主要病因

• 病毒感染：最常见的病因，如普通感冒病毒、流感病毒、腺病毒等。
• 细菌感染：主要是A族链球菌（一种细菌）引起，需要抗生素治疗。

风险因素

• 年龄：5~15岁儿童风险最高
• 季节：冬春季节更常见
• 接触：和扁桃体炎患者近距离接触（如共用餐具或在幼儿园、学校中）
• 免疫力：免疫力较低的孩子更容易反复感染

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子呼吸费力或呼吸声异常
• 高烧不退、精神差
• 无法下咽任何液体，有脱水迹象（口唇干、尿少）

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛超过48小时没有好转
• 扁桃体上有白色或黄色的脓点
• 反复出现扁桃体炎（半年内超过3次）

诊断

医生会先问孩子的症状和病史，然后用一个小压舌板压住舌头，用手电筒照亮喉咙，检查扁桃体的状况。还会摸摸脖子两侧的淋巴结是否肿大。

可能进行的检查

• 咽拭子快速链球菌检测：用棉签轻轻擦拭孩子的喉咙后壁和扁桃体，几分钟就能知道是否由链球菌引起。
• 有时医生会取一点分泌物送去培养，结果需要1~2天。

就诊时需要注意的事项

检查很快，孩子可能会有点恶心，但几秒钟就结束。医生会根据结果判断是病毒还是细菌感染，并告诉您下一步该怎么做。

治疗

治疗主要看病因。病毒性扁桃体炎不需要抗生素，重点是缓解症状和休息；细菌性扁桃体炎需要医生开具抗生素，一定要按医嘱完成整个疗程（通常10天）。

居家自我护理

• 让孩子多喝温凉的水、淡汤或稀释的果汁，保持水分
• 吃凉的、软的食物，如酸奶、布丁、果冻、粥
• 用温盐水漱口（适合能配合的大孩子），每次30秒，每天几次
• 保证充分休息，可以适当降低室温或用温毛巾擦身帮助退烧

医学治疗

医生会根据病因和症状开具药物。对于发烧和疼痛，可以使用儿童适用的退烧止痛药（请按体重和年龄计算剂量）。如果是细菌感染，医生会开口服抗生素，例如青霉素类或头孢类（具体请遵医嘱）。抗生素需要按时按量用完，即使感觉好转了也不能提前停药。

何时考虑手术？

如果孩子扁桃体炎反复发作（例如一年内发作7次以上，或连续两年每年发作5次以上），或者扁桃体肿大严重到影响呼吸或睡眠，医生可能会建议做扁桃体切除手术。这个手术现在常用微创方式，恢复较快。

与病共存

在扁桃体炎急性期，孩子需要多休息、多喝水。房间保持通风，湿度适宜（可用加湿器）。如果孩子发烧或疼痛，按医生建议用退烧药。大多数孩子在3~5天内会明显好转。

生活方式建议

• 教育孩子勤洗手，尤其在饭前便后
• 不要共用餐具、水杯和毛巾
• 在流感季节戴口罩，少去人员密集、空气不流通的地方
• 增强孩子自身的免疫力：均衡饮食、充足睡眠、适当运动

饮食与锻炼

急性期吃清淡、柔软、易吞咽的食物，比如米汤、烂面条、蒸蛋羹。避免酸、辣、硬、烫的食物。症状好转后恢复正常饮食。急性期暂停剧烈运动，多休息。恢复后可逐步增加活动。

心理健康与情绪调适

喉咙痛和发烧会让孩子难受、哭闹、烦躁，家长要多安抚、多陪伴。告诉孩子生病是暂时的，很快就会好。如果孩子因为反复生病而害怕上幼儿园，可以和他聊聊心里的感受。

预防

不能完全预防，但可以降低患病风险。最重要的是培养良好的卫生习惯（勤洗手、不共用物品）和增强免疫力。

疫苗

虽然没有专门预防扁桃体炎的疫苗，但按时接种流感疫苗等可以减少由病毒引起的呼吸道感染，从而间接降低扁桃体炎的发生机会。

筛查项目

没有常规筛查。如果孩子经常喉咙痛或有打鼾、呼吸暂停等表现，建议咨询耳鼻喉科医生。

并发症

如未治疗

• 扁桃体周围脓肿：喉咙深处形成脓包，需要引流治疗
• 风湿热：链球菌感染可能引起心脏、关节等问题
• 链球菌感染后肾小球肾炎：可能影响肾功能，出现血尿、水肿

长期前景

绝大多数孩子得了扁桃体炎后都能完全康复，不留后遗症。即使反复发作，通过药物或适时的手术治疗，也能获得良好的生活质量。重要的是及时就医、遵从医嘱，不要自行停药或乱用抗生素。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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