Tonsillitis in infants

概述

扁桃体炎是位于喉咙两侧的扁桃体（一种淋巴组织）发生炎症。在婴幼儿中，通常由病毒感染引起，表现为红肿和疼痛。

是的，扁桃体炎是婴幼儿时期最常见的感染性疾病之一，几乎每个孩子都会经历几次。

主要影响6个月以上的婴幼儿，因为这个阶段免疫系统尚未成熟，更容易受到感染。

症状

常见症状

• 喉咙痛（婴儿可能表现为哭闹、烦躁）
• 发热（体温升高）
• 吞咽困难，不愿吃奶或吃饭
• 口水增多
• 颈部淋巴结肿大

儿童症状

• 发烧（可能超过38.5℃）
• 拒绝吃奶、喝水和吃饭
• 烦躁、哭闹不止
• 睡觉时可能打鼾或呼吸不畅
• 口水明显增多
• 有时会用手抓喉咙部位

老年人症状

• 此疾病在老年人中极少见，但若发生症状类似，如喉咙痛、发热等。

病因

主要病因

• 病毒感染：最常见，如感冒病毒、流感病毒、腺病毒等。
• 细菌感染：少数情况由A组链球菌引起，需要抗生素治疗。

风险因素

• 年龄小（6个月至3岁）
• 免疫力较弱（如经常生病）
• 托儿所或幼儿园中接触患病儿童
• 季节更换（秋冬春季较多）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难、高热不退、精神萎靡、无法进食喝水

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发热但精神尚可，可先在家观察2-3天；若症状持续或加重再就医。

诊断

医生会先询问孩子的症状和病史，然后用手电筒和压舌板查看喉咙和扁桃体是否有红肿、化脓。还可能触摸颈部检查淋巴结。

可能进行的检查

• 体格检查（查看咽喉和淋巴结）
• 快速链球菌检测（用棉签轻轻刮取喉咙分泌物，几分钟出结果）
• 咽拭子培养（如果快速检测不确定，送实验室培养，需1-2天）

就诊时需要注意的事项

检查过程快速，宝宝可能会因为压舌板而哭闹，但很快结束。医生会尽量轻柔。如果怀疑细菌感染，可能会建议做咽拭子检查，宝宝会短暂不适。

治疗

治疗重点是缓解症状、保证休息和水分，预防并发症。病毒感染不需要抗生素，细菌感染需遵医嘱使用抗生素。

居家自我护理

• 让孩子多休息，保持室内安静。
• 少量多次喂水、母乳或配方奶，避免脱水。
• 用温水湿润的毛巾擦拭身体帮助退热（不用酒精）。
• 按医生指导使用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解发热不适。

医学治疗

如果确诊为细菌感染（如链球菌咽炎），医生会开口服抗生素，例如青霉素类药物，一般需要连续服用10天。请务必按医嘱完成整个疗程，即使症状好转也不要随意停药。抗生素不能用于病毒感染。

何时考虑手术？

很少在婴幼儿中进行。只有在反复发作（如一年内多次严重感染）或出现扁桃体肥大导致呼吸、吞咽困难时，才可能由专科医生评估是否需要手术切除扁桃体。

与病共存

患病期间，宝宝可能会烦躁、食欲下降，需要更多的安抚和耐心。观察体温和饮食摄入，保证充分休息。房间湿度维持在50%-60%有助于缓解喉咙不适。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其是接触宝宝前后。
• 家中保持通风，减少去人多拥挤的地方。
• 保证宝宝睡眠充足，增强抵抗力。
• 按时接种疫苗（如流感疫苗）可降低感染风险。

饮食与锻炼

给予清淡、易消化的流食或半流食，如米糊、烂面条、蒸蛋羹、母乳或配方奶。避免辛辣、过酸、过硬、过热的食物。恢复后可以逐步恢复正常饮食，适当户外活动。

心理健康与情绪调适

宝宝不舒服时会哭闹不止，家长容易疲惫和焦虑。这是正常的，请给自己和宝宝一点耐心。多抱抱宝宝，轻声安抚，同时照顾好自己，必要时找家人轮流帮忙。

预防

无法完全避免，但可以减少发生机会。保持良好的卫生习惯、避免接触感冒患者、接种疫苗（如流感疫苗）都有帮助。

疫苗

流感疫苗可以预防流感病毒感染，从而降低继发扁桃体炎的风险。请咨询医生适合宝宝的疫苗。

筛查项目

一般不需要专门的筛查。如果医生怀疑有反复感染问题，可能会建议检查免疫状态。

并发症

如未治疗

• 扁桃体周围脓肿（脓液积聚在扁桃体周围，导致严重疼痛和吞咽困难）
• 中耳炎（感染蔓延到中耳）
• 睡眠呼吸暂停（扁桃体肥胖堵住气道，导致打鼾、呼吸中断）
• 链球菌感染后可能引发风湿热或肾小球肾炎（非常罕見）

长期前景

绝大多数婴幼儿扁桃体炎会在1周内自行好转，预后良好。即使出现细菌感染，及时使用抗生素也能很快康复。少数严重情况需要额外治疗，但总体效果很好，不会留下长期问题。

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