Tonsillitis in teenagers

概述

扁桃体炎是指喉咙两侧的扁桃体（两个像小肉球一样的淋巴组织）发炎、红肿。这通常是由于病毒或细菌感染引起的，会让你感觉喉咙很痛，像吞东西时被卡住一样。

是的，扁桃体炎是青少年中很常见的一种咽喉疾病。几乎每个孩子都会在某个时候得一次，尤其是在上学期间。

它最常发生在5到15岁的儿童和青少年身上，但成人也可能得。青少年因为在学校等集体环境中接触人多，更容易被感染。

症状

常见症状

• 喉咙痛，尤其是吞咽时更疼
• 扁桃体发红、肿大，上面有时有白色或黄色的脓点
• 发烧（体温可能超过38°C）
• 头痛、全身不舒服
• 感觉累、没力气

儿童症状

• 除了喉咙痛，孩子可能会说肚子痛、恶心或想吐
• 因为吞咽困难而不愿意吃饭或喝水
• 烦躁、哭闹，或者表现得很疲劳

老年人症状

• 症状可能不那么明显，比如低烧或只是喉咙轻微不舒服
• 更容易出现吞咽困难或脱水
• 如果有其他健康问题，扁桃体炎可能引发更严重的并发症

病因

主要病因

• 病毒感染（如腺病毒、流感病毒、EB病毒等），这是最常见的原因
• 细菌感染，最常见的是A组链球菌（也叫化脓性链球菌）

风险因素

• 和已经得了扁桃体炎的人密切接触（比如同学、家人）
• 免疫力低下，比如睡眠不足、压力大、营养不良
• 天气变化、受凉
• 在人多、不通风的地方待久了

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 呼吸或吞咽困难
• 高烧超过48小时不退
• 连口水都咽不下，出现脱水迹象（比如尿很少、口干）
• 颈部肿胀或僵硬

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛超过3天仍然没有好转
• 扁桃体上有脓点或白色斑点
• 一年内扁桃体炎反复发作4到5次以上
• 家里其他人也出现类似症状

诊断

医生会先询问你的症状，然后用一个小电筒和压舌板检查你的喉咙和扁桃体。医生还会摸摸你的脖子，看淋巴结有没有肿大。

可能进行的检查

• 快速链球菌检测：用棉签轻轻擦拭扁桃体表面，几分钟就能知道是不是链球菌感染。
• 喉咙培养：同样用棉签取样，但需要送到实验室培养1到2天，结果更准确。

就诊时需要注意的事项

检查过程很快，也只是有一点点恶心感，几秒钟就结束了。如果做了快速检测，通常等10分钟左右就能知道结果。医生会根据结果告诉你是否需要抗生素治疗。

治疗

治疗取决于病因。病毒性扁桃体炎不需要抗病毒药，身体自己会好；细菌性扁桃体炎需要用医生开的抗生素。不管哪种，缓解症状都很重要。

居家自我护理

• 多休息，让身体有时间对抗感染
• 喝足够的水、温开水或温柠檬水，保持喉咙湿润
• 用温盐水漱口（一杯温水加半小勺盐），每天几次，可以减轻疼痛
• 吃软、凉、易吞咽的食物，比如粥、果泥、冰淇淋（可以“麻醉”喉咙）
• 使用加湿器或在房间里放一盆水，保持空气湿润

医学治疗

如果医生确认是细菌感染，会开口服抗生素。一定要按照医生的指示吃完整个疗程，即使感觉好转了也不能提前停药。对于发烧和疼痛，可以使用非处方止痛退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但必须按照说明书或医生建议的剂量服用，不能超量。不要给青少年吃阿司匹林。

何时考虑手术？

如果扁桃体炎反复发作（比如一年发作7次以上），或者引起并发症（如扁桃体周围脓肿——扁桃体周围形成一个脓包），医生可能会建议做扁桃体切除手术。这个手术可以把反复发炎的扁桃体摘掉，减少以后喉咙痛发作的次数。

与病共存

生病期间最好居家休息，不要去上学或参加集体活动，以免传染给别人。等体温正常、喉咙痛明显减轻后，再恢复日常活动。

生活方式建议

• 保证充足的睡眠，每天至少睡8-9小时
• 避免吸烟和二手烟，也不要喝酒或吃辣的食物
• 勤洗手，避免用手摸眼、鼻、口，减少病毒传播

饮食与锻炼

饮食以清淡、柔软、有营养为主，比如蔬菜粥、烂面条、蒸蛋羹。避免吃硬、烫、酸的食物（如薯片、柠檬）。恢复期可以慢慢恢复正常饮食。病情好转后适当运动，但不要剧烈活动，等完全恢复了再恢复锻炼。

心理健康与情绪调适

反复的喉咙痛和发烧可能会影响学习、考试和和同学朋友的交往，有些青少年会因此感到沮丧或焦虑。家长和老师要多理解、多鼓励，让孩子知道这是大多数人都经历过的常见问题。

预防

虽然不能完全预防扁桃体炎，但可以降低生病的风险。

疫苗

流感疫苗可以预防一部分由流感病毒引起的扁桃体炎。但目前没有专门针对普通扁桃体炎的疫苗。

筛查项目

没有常规的筛查检查。但如果扁桃体炎发作很频繁，医生可能会建议做进一步的检查寻找原因。

并发症

如未治疗

• 扁桃体周围脓肿（扁桃体周围形成脓包，疼痛剧烈，张嘴困难）
• 风湿热（一种可能损害心脏的疾病，多见于儿童）
• 肾小球肾炎（影响肾脏的炎症，导致血尿、浮肿）

长期前景

绝大多数扁桃体炎都会完全康复，不会留下任何后遗症。即使是细菌性的，只要及时用抗生素，通常一周左右就好转。对于反复发作影响生活的青少年，手术治疗能显著改善生活质量。总的来说，只要治疗得当，扁桃体炎是可以控制好的，不用担心。

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