Urticaria in children

概述

荨麻疹（俗称风疹块）是一种常见的皮肤过敏反应，表现为皮肤上突然出现红色或肤色的、隆起于皮肤的斑块，通常很痒。这些斑块可以大小不一，单个或成片出现，通常在几小时内自行消退，但新的又可能长出来。儿童荨麻疹大多来得快去得也快，一般不会造成严重问题。

是的，荨麻疹在儿童中非常常见。大约每4个孩子中就有1个在成长过程中至少经历过一次荨麻疹。

荨麻疹可以影响任何年龄段的孩子，从婴儿到青少年都可能发生。通常婴幼儿和学龄前儿童更容易出现急性荨麻疹，尤其是因为感染或食物过敏引起的。

症状

常见症状

• 皮肤上突然出现的红色或白色隆起斑块（风团），形状大小不一。
• 斑块周围有一圈红晕，中间颜色较浅。
• 强烈的瘙痒感，有时伴有刺痛或灼热感。
• 单个风团通常在几小时到24小时内自行消退，不留痕迹。
• 新的风团可能在身体其他地方出现。

儿童症状

• 孩子可能因为瘙痒而烦躁、哭闹或抓挠皮肤。
• 婴儿可能无法表达痒，但会表现出不安、睡不好或不断扭动。
• 风团可能出现在脸上、眼睑、嘴唇、手脚或尿布区域。
• 有时伴有轻度发烧（尤其是感染引起的）。

老年人症状

• 本文主要讨论儿童荨麻疹。老年人的荨麻疹通常原因和表现与成人相似，但可能更常与药物或慢性病相关。如果老年人出现荨麻疹，建议咨询医生进行全面评估。

病因

主要病因

• 过敏反应：常见触发物包括食物（如鸡蛋、牛奶、花生、海鲜）、药物（如抗生素、退烧药）、昆虫叮咬或花粉。
• 感染：病毒感染（如感冒、肠胃炎）是儿童荨麻疹最常见的原因之一。
• 物理因素：如皮肤受压迫、过热或过冷、阳光照射、运动出汗等。
• 情绪压力或紧张：有时也会诱发或加重荨麻疹。
• 有时找不到明确原因（特发性荨麻疹），但大多会自行好转。

风险因素

• 有过敏体质（如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘）的儿童更容易发生荨麻疹。
• 近期有感染（特别是上呼吸道感染）的孩子。
• 有荨麻疹家族史。
• 接触过已知的过敏原。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果孩子出现呼吸困难、面部或喉咙肿胀、昏厥等紧急症状，请立即拨打120。
• 如果荨麻疹伴有发烧、呕吐或紫癜（皮肤下出血点），需要尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果荨麻疹反复发作超过6周（慢性荨麻疹），建议预约儿科或皮肤科医生。
• 瘙痒严重影响睡眠或日常生活，且家庭护理无效时。
• 需要确定可能的过敏原时，可以咨询过敏专科医生。

诊断

医生通常通过询问病史和检查皮肤上的风团来诊断荨麻疹。大多数情况下不需要做复杂的检查。医生会问孩子最近吃了什么新食物、用了什么药、有没有生病等。

可能进行的检查

• 过敏原测试（如皮肤点刺试验或血液特异性IgE检测）：当怀疑特定食物或药物过敏时，医生可能会建议做。
• 血常规和炎症指标：如果怀疑感染或其他系统性疾病。
• 物理刺激试验（如划痕试验、热/冷试验）：当怀疑物理性荨麻疹时。
• 慢性荨麻疹的全面评估：包括甲状腺功能、自身抗体等。

就诊时需要注意的事项

去看医生时，医生会仔细检查孩子的皮疹，询问发病时间、频率、可能的诱因。如果是急性荨麻疹，通常不需要特殊检查就能诊断。医生会建议家长记录“荨麻疹日记”，记录发作时间、诱因和症状，有助于找到原因。

治疗

荨麻疹治疗的核心是缓解瘙痒和避免诱因。对于大多数急性荨麻疹，不需要特殊治疗，风团会自行消退。如果瘙痒明显，医生通常会建议使用口服抗组胺药（一种阻断过敏反应的药物），但具体用药请遵医嘱，不要自行给孩子用药。对于严重或慢性荨麻疹，可能需要进一步治疗，如使用其他类型的药物，但都必须在医生指导下进行。

居家自我护理

• 用凉水浸过的毛巾轻轻敷在发痒的部位，可以缓解瘙痒。
• 给孩子穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦和压力。
• 保持室内凉爽，避免过热出汗。
• 剪短孩子的指甲，避免抓破皮肤引起感染。
• 记录并回避已知的过敏原或触发因素。
• 不要自行涂抹药膏（特别是含激素的药膏），除非医生建议。

医学治疗

常用治疗包括口服抗组胺药物（如二代抗组胺药），通常副作用少，适合儿童。对于严重急性发作，医生可能短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但仅限于重症且需严格监控。对于物理性荨麻疹，医生会根据具体类型给予针对性建议。所有用药均需在医生或药师指导下进行，切勿自行购药。

何时考虑手术？

荨麻疹本身不需要手术治疗。只有在极少数情况下，如果慢性荨麻疹并发其他需要手术的疾病（如潜在的感染灶），才可能涉及外科干预，这与荨麻疹本身无关。

与病共存

大多数孩子的荨麻疹是暂时的，护理好就不影响正常生活和玩耍。家长可以帮孩子建立日记，记录每次发作前吃了什么、玩了什么、天气如何，慢慢找到规律。如果孩子因为瘙痒睡不好，睡前可以洗个温水澡（不要太热），或者用冷敷帮助放松。

生活方式建议

• 保持规律作息，充足睡眠有助于增强抵抗力。
• 避免已知的过敏食物和接触物，比如花粉、宠物毛屑。
• 适当运动，但避免剧烈运动后立即冲热水澡，以免诱发物理性荨麻疹。
• 保持心情愉快，减少孩子不必要的压力。

饮食与锻炼

饮食方面，如果明确某种食物引发荨麻疹，需要回避该食物。但在没有确诊前，不要盲目禁食多种食物，以免影响孩子营养。可以尝试记录饮食日记。运动方面，正常运动是安全的，但如果发现运动后或出汗后立即出现荨麻疹（称为胆碱能性荨麻疹），可以适当调整运动强度和方式，比如选择凉爽时段进行。

心理健康与情绪调适

长期或反复发作的荨麻疹可能让孩子感到自卑、焦虑，尤其是风团出现在脸上等外露部位时。家长要多安慰孩子，告诉他们这不危险，会好的。也可以带孩子和同龄人交流，减轻心理负担。如果孩子情绪影响明显，可以考虑咨询儿童心理医生。

预防

如果已经知道明确的过敏原，避免接触是最好的预防方法。对于感染引起的荨麻疹，增强孩子免疫力（如均衡饮食、充足睡眠、按时接种疫苗）可以减少感染机会。但大多数荨麻疹无法完全预防，因为原因常常不明确。

疫苗

按国家免疫规划，按时接种疫苗（如麻疹、流感等）有助于预防相关感染，间接减少感染后荨麻疹的发生。疫苗本身罕见情况下也可能引起荨麻疹，但发生率极低，接种后观察30分钟即可。

筛查项目

对于没有症状的孩子，不需要常规筛查荨麻疹。只有反复发作或怀疑特定过敏原时，医生才会建议做过敏原检测。

并发症

如未治疗

• 严重瘙痒导致抓破皮肤，可能引起继发性细菌感染（如脓疱疮）。
• 慢性荨麻疹持续不缓解，影响睡眠、学习和社交。
• 极少数情况下，严重的过敏反应（过敏性休克）可能危及生命，但罕见。

长期前景

绝大多数儿童荨麻疹预后非常好。急性荨麻疹通常几天内自行好转，不留下任何问题。慢性荨麻疹虽然病程长，但大多数孩子也会在数月到一两年内自然缓解，只有极少数持续更久。现代医学有很多方法可以有效控制症状，让孩子正常生活和成长。请保持积极心态，与医生合作，绝大多数孩子都能顺利度过。

寻求支持

本地组织

• 国家儿童医学中心/北京儿童医院 · 中国大陆
• 各地三甲医院皮肤科或儿科 · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。