Vocal cord dysfunction

概述

声带功能障碍是指声带（喉咙里的两片小肌肉）在不该关闭的时候关闭了，导致呼吸不畅。它有时候会被误认为是哮喘，但其实不是哮喘。

不算特别常见，但可能被漏诊或误诊。

任何人都有可能得，但年轻人、运动员、以及有焦虑或压力问题的人更容易出现。

症状

常见症状

• 突然感到喉咙发紧、喘不过气
• 吸气时发出像鸡叫一样的声音（医学上叫喘鸣）
• 咳嗽、清喉咙的感觉
• 声音变得沙哑

儿童症状

• 孩子可能在运动后突然呼吸费力
• 哭闹或激动时症状加重
• 有时会被误以为是哮喘或过敏

老年人症状

• 老年人可能因为反酸或感冒诱发
• 更常见的是喉咙干、有东西堵着的感觉
• 容易和心脏病、肺病搞混

病因

主要病因

• 声带不当关闭——可能因为刺激、习惯或肌肉功能紊乱
• 强烈的情绪变化，比如紧张、焦虑、害怕
• 闻到浓烈的气味，比如烟、香水、清洁剂
• 运动、跑步、过度用嗓

风险因素

• 有哮喘或过敏史
• 有焦虑或压力问题
• 经常需要大声说话、唱歌或主持
• 胃食管反流（胃酸跑到喉咙）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 第一次出现严重呼吸困难，或症状越来越重
• 有上面紧急症状栏目里的任何一条

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现喉咙发紧、喘息，但自己不确定原因
• 用了哮喘药但没有效果

诊断

医生会先问你的症状、什么情况下发作，再做一些检查来排除其他问题。

可能进行的检查

• 喉镜检查——用一根细细的带镜子的管子从鼻子或嘴巴伸进去看声带
• 肺功能检查——吹气测肺活量，排除哮喘
• 激发试验——比如让你运动或吸入某种气体看会不会发作

就诊时需要注意的事项

诊断过程一般不会疼，喉镜可能会有点恶心或想咳嗽，但几分钟就做完了。医生会跟你一起找出诱因。

治疗

治疗的核心是学会放松声带，改变呼吸习惯，以及处理心理因素。大部分时候不需要吃药或手术。

居家自我护理

• 发作时试试腹式呼吸：先慢慢吐气，再轻轻吸气
• 用鼻子吸气，避免大口用嘴吸气
• 平时注意保持喉咙湿润，多喝温水
• 避免接触烟尘、香水等刺激物

医学治疗

如果是由胃食管反流引起的，医生可能会建议改变饮食习惯或使用减少胃酸的药物（请遵医嘱）。如果有焦虑问题，可能需要心理治疗或行为干预。一般不推荐使用哮喘药，但有时会先用哮喘药排除其他可能。

何时考虑手术？

极少需要手术。只有在明确声带有结构性异常（比如长东西）时才考虑，但这不是声带功能障碍的常规治疗。

与病共存

大多数人的症状可以通过长程的呼吸训练和言语治疗得到很好控制。学会识别早期征兆，提前用放松技巧可以避免发作。

生活方式建议

• 练习腹式呼吸和放松技巧，比如冥想、瑜伽
• 保持心态平和，管理好压力
• 避开已知的刺激物，比如二手烟、刺激性气味

饮食与锻炼

正常饮食即可。如果合并胃食管反流，少吃过辣、过油、过甜的食物，饭后不要马上躺下。可以正常运动，但运动前先做热身和呼吸练习。

心理健康与情绪调适

反复发作的呼吸困难会让人害怕、焦虑，这又会加重症状。必要时要和心理咨询师聊聊，这不是什么丢人的事。

预防

没有办法完全预防，但通过管理压力、避免刺激物、学习正确的呼吸方法，可以大大减少发作频率。

疫苗

常规接种流感疫苗等可以减少感冒引起的喉咙刺激，但没有专门针对声带功能障碍的疫苗。

筛查项目

没有普筛，只有症状明显时才需要去耳鼻喉科或呼吸科检查。

并发症

如未治疗

• 反复发作可能导致呼吸困难让人恐惧、不敢运动
• 容易被误诊为哮喘，长期使用不必要的哮喘药物
• 严重发作时可能因为缺氧导致晕倒

长期前景

只要找对原因、坚持练习，绝大多数人能够恢复正常生活。声带功能障碍不是心脏或肺的毛病，不会危及生命，但需要耐心和正确的指导。

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