Whooping cough in adults

概述

百日咳是一种由细菌引起的呼吸道传染病，主要特征是剧烈咳嗽，咳嗽后有时会发出‘呜呜’的声音。成人的症状可能不那么典型，但同样需要重视。

虽然我国儿童普遍接种了百日咳疫苗，但成人百日咳并不少见。因为疫苗的保护效果会随年龄增长而下降，所以很多成年人仍然可能感染。

任何人都可能感染百日咳，但未接种或未完成接种疫苗的人、与百日咳患者密切接触的人、以及免疫力较弱的成人风险更高。

症状

常见症状

• 初期像普通感冒：流鼻涕、轻度咳嗽、低热。
• 1~2周后咳嗽加重，出现一阵阵剧烈咳嗽，咳得脸发红或呕吐。
• 咳嗽结束时，可能会不自觉地深吸气，发出‘呜呜’声。
• 成人可能没有典型的‘呜呜’声，只剩下长期咳嗽。

儿童症状

• 婴幼儿症状更典型：剧烈咳嗽后发出‘呜呜’声，甚至因缺氧而面部发青。
• 小婴儿可能不咳嗽，反而出现呼吸暂停（呼吸突然停止）。
• 咳嗽剧烈时容易引起呕吐、体重下降。

老年人症状

• 老年人症状可能不典型，仅表现为持续的慢性咳嗽。
• 因为体力较弱，咳嗽后更容易疲劳、喘不上气。
• 也容易引发其他问题，比如背部或肋骨疼痛。

病因

主要病因

• 百日咳鲍特菌（一种细菌）感染呼吸道。
• 通过患者咳嗽、打喷嚏的飞沫传播，吸入后可能感染。

风险因素

• 未接种百日咳疫苗或接种时间过久（超过5~10年）。
• 与百日咳确诊患者有近距离接触，如家人、同事。
• 免疫力低下，如患有慢性病或长期使用免疫抑制剂。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现呼吸困难、嘴唇发紫等紧急症状，立即拨打120。
• 咳嗽剧烈并呕吐，无法进食或喝水。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 咳嗽持续超过2周，尤其伴有夜间加重。
• 身边有人确诊百日咳，自己也出现咳嗽症状。

诊断

医生会先询问你的症状、咳嗽特点以及是否接触过咳嗽患者。如果需要确诊，可能会取鼻咽拭子（用棉签从鼻腔后部取样）做检查。

可能进行的检查

• 鼻咽拭子细菌培养：约需1~3天出结果。
• PCR检测：更快速，几小时就能知道结果。
• 血常规检查：看白细胞是否异常升高，辅助判断。

就诊时需要注意的事项

医生会仔细听你描述咳嗽的样子，可能会让你用力咳几下。取样时会有点不舒服，但很快结束。检查后，医生会根据结果制定治疗方案。

治疗

百日咳的治疗包括使用抗生素杀死细菌，以及缓解咳嗽症状。早治疗效果好，还能减少传染。

居家自我护理

• 多喝温水、充分休息，帮助身体恢复。
• 保持室内空气湿润，可用加湿器或蒸汽熏蒸。
• 避免烟雾、灰尘等刺激物，以免加重咳嗽。
• 咳嗽时用纸巾或手肘遮住口鼻，勤洗手，防止传染他人。

医学治疗

医生可能会开具抗生素口服治疗（具体药物由医生根据情况选择）。对于剧烈咳嗽，医生也可能建议使用非处方的止咳药，但一定要先咨询医生，因为强力止咳有时反而不利于排痰。

与病共存

百日咳的咳嗽持续数周甚至数月，需要耐心。尽量让自己舒服些：咳嗽时坐起来，别平躺；喝点温水润喉。

生活方式建议

• 在家休息，不要去学校、办公室或人多的地方，避免传染。
• 咳嗽时遮挡口鼻，使用过的纸巾立即丢弃。
• 和家人分开使用餐具、毛巾，室内多通风。

饮食与锻炼

饮食清淡、易消化，比如粥、面条、蒸蛋。避免辛辣、过甜或过冷食物，以免刺激咳嗽。咳嗽剧烈时暂停剧烈运动，可以慢慢散步。

心理健康与情绪调适

久咳不愈容易让人烦躁或焦虑，这是正常的。可以和家人、朋友聊聊，或者跟医生说说心里的担忧，他们会帮你。

预防

可以。接种疫苗是最有效的预防方法。此外，注意个人卫生、避免接触咳嗽患者也能降低风险。

疫苗

我国用于儿童的‘百白破’疫苗包含百日咳成分。成人如果需要加强接种（如家中有婴儿、医务人员），可以咨询社区卫生服务中心或疾病预防控制中心。

筛查项目

一般人群不需要常规筛查。但对于孕妇、新生儿看护者、医务人员等高危人群，医生可能会建议评估是否需要加强疫苗。

并发症

如未治疗

• 肺炎：细菌向下感染肺部。
• 体重下降：因剧烈呕吐或食欲差导致。
• 肋骨骨折：剧烈咳嗽可能导致。
• 疝气或尿失禁：持续咳嗽增加腹部压力。

长期前景

大多数成人百日咳在正确治疗后能完全康复，咳嗽虽然会持续一段时间，但不会留下长期伤害。早诊断、早治疗，配合良好护理，你很快就会好起来的。

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